問答題簡述心絞痛的進(jìn)一步檢查
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病歷摘要:男性,55歲,工人,因胸骨后持續(xù)性疼痛3小時(shí)急診入院?;颊哂?小時(shí)前生氣后突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,向左肩部放射,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗,無心悸、氣短,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史,無藥物過敏史。吸煙20余年,每天1包,不嗜酒。查體:T36.8℃,P100次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。急性痛苦病容,平臥位,無皮疹和發(fā)紺,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無黃染,頸靜脈無怒張,叩診心界不大,心率100次/分,有期前收縮5~6次/分,心尖部有S4,未聞及雜音和心包摩擦音,肺清無啰音,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫。心電圖:ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型,QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型,T波倒置和室性期前收縮。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
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