單項選擇題女孩,8個月。2h來哭鬧,嘔吐2次,稀便1次來診。體檢:體溫37.5℃,神志清,咽正常,頸無阻力,心、肺無異常,腹部檢查不合作。大便常規(guī):白細胞5~10/HP,紅細胞15~20/HP,吞噬細胞0~1/HP,轉(zhuǎn)入傳染科,以細菌性痢疾收入院。入院后仍有嘔吐及陣發(fā)性哭鬧。無腹瀉。應首先作的檢查為()
A.肛指檢查
B.腹部X線平片
C.大便常規(guī)及培養(yǎng)
D.血常規(guī)
E.血培養(yǎng)
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1.單項選擇題女孩,2歲。1987年9月因發(fā)熱半天,嘔吐2次,半小時前突然面色發(fā)灰,四肢發(fā)冷,來院急診。體檢:體溫40℃,神志尚清,精神萎,重病容,面色發(fā)灰,口唇輕度紫紺,呼吸速,四肢冷,皮膚可見花紋,血壓4/0kPa,脈細速,每分鐘160次,心率速,心音較弱,兩肺呼吸音粗,腹軟,巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī),白細胞10~20/HP,紅細胞1~1/HP,吞噬細胞0~1/HP。臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。急性細菌性痢疾的基本病變應為()
A.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.結腸粘膜彌漫性充血水腫
C.腸粘膜呈節(jié)段性、壞死性炎癥
D.腸粘膜呈點狀壞死及溶解
E.腸粘膜組織溶解性壞死形成潰瘍
2.單項選擇題女孩,2歲。1987年9月因發(fā)熱半天,嘔吐2次,半小時前突然面色發(fā)灰,四肢發(fā)冷,來院急診。體檢:體溫40℃,神志尚清,精神萎,重病容,面色發(fā)灰,口唇輕度紫紺,呼吸速,四肢冷,皮膚可見花紋,血壓4/0kPa,脈細速,每分鐘160次,心率速,心音較弱,兩肺呼吸音粗,腹軟,巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī),白細胞10~20/HP,紅細胞1~1/HP,吞噬細胞0~1/HP。臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。關于細菌性痢疾,其主要病變部位在()
A.回腸末端化膿性炎癥
B.結腸遠端化膿性炎癥
C.橫結腸化膿性炎癥
D.小腸和結腸化膿性炎癥
E.乙狀結腸和直腸化膿性炎癥
3.單項選擇題女孩,2歲。1987年9月因發(fā)熱半天,嘔吐2次,半小時前突然面色發(fā)灰,四肢發(fā)冷,來院急診。體檢:體溫40℃,神志尚清,精神萎,重病容,面色發(fā)灰,口唇輕度紫紺,呼吸速,四肢冷,皮膚可見花紋,血壓4/0kPa,脈細速,每分鐘160次,心率速,心音較弱,兩肺呼吸音粗,腹軟,巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī),白細胞10~20/HP,紅細胞1~1/HP,吞噬細胞0~1/HP。臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。在中毒型細菌性痢疾的發(fā)病中,下列哪項毒素是主要的()
A.腸毒素
B.內(nèi)毒素
C.外毒素
D.細胞毒素
E.溶血毒素
4.單項選擇題女孩,8歲。因雙耳垂下腫痛5d,伴低熱,納差,由于正值學校階段考試,仍帶病赴考,該上午考題較復雜,情緒緊張后感胸悶難受而來院診治。體檢:體溫37.8℃,神志清,呼吸平,面色略蒼白,雙側腮腺1cm×1.5cm,咽稍紅,心率每分鐘60次,律不齊,心音低鈍,無雜音,兩肺無異常,腹軟,肝肋下2cm,軟,無壓痛,血壓15/9kPa。該病人首要的檢查是()
A.X線胸部攝片
B.心電圖檢查
C.超聲心動圖檢查
D.查心肌酶譜
E.抽血作病毒分離
5.單項選擇題男孩,11歲。因發(fā)熱伴雙耳垂下及頜下腫痛5d,下腹痛半天,嘔吐3次于1994年4月入院。體檢:體溫39.5℃,神志清,精神萎,頸軟,咽紅,雙側腮腺2cm×2cm,軟,有壓痛,雙側頜下可捫及2cm×2cm橢圓形腫物,有壓痛,心、肺無異常,腹軟,左側陰囊4cm×3cm,局部紅,有明顯壓痛,克氏征、布氏征均陰性。該病兒應做的檢查是()
A.咽拭培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.陰囊B型超聲波
D.腦脊液檢查
E.以上都不是