單項選擇題23歲,G1P0,31周,外傷后突然劇烈腹痛,少量陰道流血,急癥入院。查體:血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg),脈搏120次/分,面色蒼白,大汗淋漓,下肢水腫,宮底劍突下3橫指,胎位不清,胎心聽不到,宮體左前壁輕壓痛。最可能的診斷是().
A.子宮破裂
B.前置胎盤
C.先兆早產(chǎn)
D.重度胎盤早剝
E.邊緣血竇破裂
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1.單項選擇題女性,25歲,G1P0,停經(jīng)36周,水腫7天,頭痛、視物不清2天,加重伴惡心、嘔吐半天,抽搐1次,急癥入院。孕前血壓正常,抽搐時眼球固定,頭扭向一側(cè),牙關(guān)緊閉,繼而口角及面部肌顫動,數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直,雙手緊握,雙臂屈曲,隨后劇烈抽搐,抽搐前及抽搐時神志喪失,抽搐持續(xù)約1min漸清醒。查體:血壓26.0/16.0kPa(195/120mmHg),水腫(3+),胎心120次/分,有不規(guī)律宮縮。肛查:宮口未開。先露S-O,骨產(chǎn)道正常。入院治療6h未再抽搐,血壓26.0/16.0~24.0/14.0kPa(195/120~180/105mmHg)。最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?
A.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠
B.進入第二產(chǎn)程后予以助產(chǎn)
C.積極解痙、鎮(zhèn)靜防止再次抽搐
D.立即人工破膜,催產(chǎn)素靜脈點滴引產(chǎn)
E.繼續(xù)治療24~48h,血壓控制不滿意即終止妊娠
2.單項選擇題女性,25歲,G1P0,停經(jīng)36周,水腫7天,頭痛、視物不清2天,加重伴惡心、嘔吐半天,抽搐1次,急癥入院。孕前血壓正常,抽搐時眼球固定,頭扭向一側(cè),牙關(guān)緊閉,繼而口角及面部肌顫動,數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直,雙手緊握,雙臂屈曲,隨后劇烈抽搐,抽搐前及抽搐時神志喪失,抽搐持續(xù)約1min漸清醒。查體:血壓26.0/16.0kPa(195/120mmHg),水腫(3+),胎心120次/分,有不規(guī)律宮縮。肛查:宮口未開。先露S-O,骨產(chǎn)道正常。首選緊急處理為().
A.肌注山莨菪堿
B.肌注地西泮
C.靜脈滴注甘露醇
D.靜脈推注肼屈嗪
E.靜脈滴注硫酸鎂,并給予鎮(zhèn)靜劑
3.單項選擇題女,28歲,G1P0,停經(jīng)38周,頭痛5天入院。自妊娠34周出現(xiàn)下肢水腫,未治療?;A(chǔ)血壓不清。查體:血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),下肢水腫(3+),無宮縮,胎頭先露,半固定,胎心率136次/分。眼底檢查:小動脈與小靜脈管徑之比為1:2,視網(wǎng)膜水腫。輔助檢查的尿常規(guī):尿蛋白(2+),尿紅細胞1~10/HP,白細胞1~2/HP,無管型。心電圖正常。最適當?shù)奶幚硎牵ǎ?
A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.積極治療等待自然分娩
C.積極治療1周后考慮終止妊娠
D.積極治療24~48h后考慮終止妊娠
E.立即行人工破膜術(shù)及靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)
4.單項選擇題初產(chǎn)婦,妊娠36周,頭昏、頭痛、眼花3天,伴視物模糊1天,突然全身抽搐1次急診入院。查體:神志尚清,血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg),水腫(2+),尿蛋白(2+),胎位ROA,胎心148次/分,無宮縮。下述處理哪項正確?()
A.靜滴硫酸鎂,同時行剖宮產(chǎn)
B.靜滴硫酸鎂,24h內(nèi)行剖宮產(chǎn)
C.靜滴硫酸鎂,同時靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)
D.靜滴硫酸鎂,抽搐控制后引產(chǎn)
E.靜滴硫酸鎂,抽搐控制后行剖宮產(chǎn)
5.單項選擇題36周妊娠,G1P0,"重度子癇前期"入院。入院后治療2天,血壓持續(xù)在22.0/16.0kPa(165/120mmHg),自覺胎動減少1天,NST為無反應(yīng)型,B型超聲生物物理評分4分。下列哪項處理正確?()
A.吸氧觀察
B.立即做OCT
C.立即剖宮產(chǎn)
D.次日復(fù)查NST
E.繼續(xù)治療妊高征及改善胎兒宮內(nèi)情況至妊娠37周