男性,50歲,1年前曾出現(xiàn)過2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感,持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解,癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查,心電圖未見異常。20天前與朋友飲酒至深夜,酒醉后回家,凌晨1時突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急送醫(yī)院搶救治療半小時。1小時后患者呼吸心跳停止,臨床死亡。病理解剖時見,冠狀動脈多個分支有斑塊性病變,斑塊呈新月形,偏心位,使管腔不同程度狹窄,前降支狹窄達76%,右冠狀動脈主干與左旋支的狹窄分別達70%和60%,顯微鏡檢查,心肌細胞無明顯病變,心肌纖維組織增生,血管周圍較重。
死者直接死亡的原因是()
A.心絞痛
B.心肌梗死
C.冠心病
D.冠狀動脈性猝死
E.心肌纖維化
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男性,50歲,1年前曾出現(xiàn)過2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感,持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解,癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查,心電圖未見異常。20天前與朋友飲酒至深夜,酒醉后回家,凌晨1時突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急送醫(yī)院搶救治療半小時。1小時后患者呼吸心跳停止,臨床死亡。病理解剖時見,冠狀動脈多個分支有斑塊性病變,斑塊呈新月形,偏心位,使管腔不同程度狹窄,前降支狹窄達76%,右冠狀動脈主干與左旋支的狹窄分別達70%和60%,顯微鏡檢查,心肌細胞無明顯病變,心肌纖維組織增生,血管周圍較重。
該死者1年前出現(xiàn)的癥狀是因患有()
A.隱性冠心病
B.心絞痛
C.心肌梗死
D.高血壓
E.心肌纖維化
54[案例題]患者,男性,8歲時曾患過扁桃體炎,20天后血沉加快、血中白細胞增高,前臂皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑;聽診心音未見明顯改變,經(jīng)過治療后痊愈。該患者40歲前曾有過數(shù)次咽部感染疾病,在咽部感染治療過程中,聽診主動脈瓣區(qū)可聞及吹風樣雜音,時有心絞痛現(xiàn)象,45歲時,拔牙后發(fā)熱持續(xù)2個月,聽診時心臟雜音有時因體位變化而變動,超聲檢查見心瓣膜有贅生物,間斷超聲圖像顯示贅生物大小有變化。
該患者45歲時所患的疾病應考慮為()
A.感染性心內膜炎
B.二尖瓣瓣膜病
C.高血壓性心臟病
D.主動脈瓣瓣膜病
E.冠心病
A.感染性心內膜炎
B.二尖瓣瓣膜病
C.高血壓性心臟病
D.主動脈瓣瓣膜病
E.冠心病
患者,男性,8歲時曾患過扁桃體炎,20天后血沉加快、血中白細胞增高,前臂皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑;聽診心音未見明顯改變,經(jīng)過治療后痊愈。該患者40歲前曾有過數(shù)次咽部感染疾病,在咽部感染治療過程中,聽診主動脈瓣區(qū)可聞及吹風樣雜音,時有心絞痛現(xiàn)象,45歲時,拔牙后發(fā)熱持續(xù)2個月,聽診時心臟雜音有時因體位變化而變動,超聲檢查見心瓣膜有贅生物,間斷超聲圖像顯示贅生物大小有變化。
患者8歲時咽部感染,最可能的細菌是()
A.金黃色葡萄球菌
B.草綠色鏈球菌
C.乙型溶血性鏈球菌
D.銅綠假單胞菌
E.EB病毒