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問答題一位高中生，女，18歲?；伎谇活M面部惡性腫瘤，并有頸淋巴結轉移，醫(yī)生認為需做根治術，因手術后外觀和功能有一定損傷，家長拒絕做根治術，要求醫(yī)生選擇術式既達到根治的目的又不給孩子留下傷殘。醫(yī)生講：只能盡最大努力，不能擔保盡善盡美。家長同意簽字后實施手術，術后一切順利，家長致謝。半年后，腫瘤復發(fā)，需要第二次手術，且難度加大，家長認定是醫(yī)生第一次手術切除不徹底，要求追究醫(yī)生責任。那么，醫(yī)生是否負道德責任，請做倫理評價。

參考答案： 1.醫(yī)療行為的評價依據(jù)是動機與效果、目的與手段的統(tǒng)一，具體講術式選擇最佳、療效最好、損害小，體現(xiàn)最優(yōu)化原則，該醫(yī)生的做法...

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1.問答題患者因腎上腺皮質增生癥繼發(fā)性高血壓三度，收住院準備手術。術前醫(yī)生向患者家屬交代：“擬施腎上腺次全切除，手術有一定危險，甚至可能危及生命?！奔覍俸炞滞馐中g。術中發(fā)現(xiàn)左側增生之腎上腺比正常大3倍，與腎、脾、胰尾粘連，在牽拉游離腎上腺時誤傷脾臟而致破裂出血，因難以控制而行脾切除，并將左腎上腺全切。術后，病人恢復較好。在出院前一天，家屬偶然機會在病歷上發(fā)現(xiàn)脾被切除而詢問醫(yī)生，醫(yī)生解釋說：“為了避免患者心理負擔，沒有告訴患者及家屬?！被颊呒覍僖詾楹尾幌蚣覍僦v明為由，要求追究醫(yī)生責任。請你對此進行倫理分析，并說明醫(yī)生有否責任。

參考答案：1.在手術中誤傷脾臟而破裂出血，因出血難以控制而行脾切除，這屬于術中的技術事故，術后待病人病情恢復后，應當向患者家屬或患...

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2.問答題對戀人到某醫(yī)院進行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫(yī)生問：“你生過孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒有！”醫(yī)生又問：“那你腹部怎么會有妊娠紋？女方解釋說：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會不會出現(xiàn)這種情況？請你進一步檢查?！痹撫t(yī)生又請另一醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說：“好象是妊娠紋?！钡?，醫(yī)生卻在體檢表上簽上“正?！?。女方的男友在屏風后面聽到了醫(yī)生的問話，就對女友產生了懷疑。他倆原計劃婚前檢查后就去登記結婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來，男方通過介紹人解除了婚約。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領導就“妊娠紋”進一步檢查，于是該院請上級醫(yī)院重新檢查，結果是外陰未婚型，因而，女方又向法院起訴該醫(yī)院醫(yī)生。請問：女方為什么起訴該醫(yī)院醫(yī)生？你認為該醫(yī)院醫(yī)生有責任嗎？

參考答案：1、因為該醫(yī)院醫(yī)生的語言不當傷害了女方的男友，使之解除婚約，進一步也傷害了女方，這是女方上訴的原因。
2、該醫(yī)...

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3.問答題患者張某，男，因腰部多發(fā)性膿腫前往某醫(yī)院就醫(yī)，主訴曾于兩年前發(fā)病時在鄉(xiāng)醫(yī)院用青霉素治療有效，并無過敏反應。接診醫(yī)生李某，即為其開出直接肌肉注射青霉素40萬單位的處方，當病人把處方拿到護士王某要求為其注射時，護士王某注意到處方上沒有皮試字樣，便向李某詢問，李某說患者以前已做過，不用再做了。王某遂為患者肌注，針剛拔出，病人即發(fā)生過敏性休克，經(jīng)搶救無效死亡。本例中對王某的行為應如何評價？

參考答案：1.本案例中，王某首先發(fā)現(xiàn)了醫(yī)生李某的過錯即未注明皮試，并主動詢問，在請示醫(yī)生李某之后進行注射。李某作為主治醫(yī)生對此事應...

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4.問答題患者趙某，女，60歲，退休工人。因右上腹疼痛兩年余而到某縣醫(yī)院外科就診。A醫(yī)生診斷為慢性膽囊炎、膽右癥，準備收住院手術治療，因患者對手術有顧慮沒有接受，先用藥物進行治療。兩周后，患者癥狀加重再來門診，經(jīng)B醫(yī)生收住院。住院后，在患者等待手術過程中，巧遇A醫(yī)生查房，A醫(yī)生得知此病人是B醫(yī)生收住院極為不滿（因為A、B醫(yī)生有矛盾）。查房時A醫(yī)生在病人面前對下級醫(yī)生講：“膽囊炎病人應擇期手術，該患者兩周前來診時恰是手術的最好時機，但本人不同意住院?，F(xiàn)在，該患者的臨床表現(xiàn)是典型的膽囊炎急性發(fā)作，此時手術死亡率高；加之病人體胖，也容易發(fā)生手術并發(fā)癥。上星期B醫(yī)生手術的那位病人，就出現(xiàn)了問題……”病人聽了A醫(yī)生的這番話非常緊張，對兩周前自己未聽A醫(yī)生住院的意見后悔莫及，也對B醫(yī)生的醫(yī)術產生了懷疑。請對A醫(yī)生的言行進行倫理分析。

參考答案：1.當病人癥狀加重來診時，接診的B醫(yī)生根據(jù)當時的病情決定收住院既符合醫(yī)療原則，也履行了自己的責任。但是，A醫(yī)生因與B醫(yī)生...

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5.問答題患者王某，男，56歲，農民。因左小腿丹毒復發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價格較貴的新抗生素，患者要求改用過去復發(fā)有效而便宜的青霉素，因此，醫(yī)生不耐煩的地說：“是你說了算還是我說了算？難道我還會害你!”患者無奈，只好百思不解的離去。請對醫(yī)生的言行進行倫理分析。

參考答案：1、在治療中醫(yī)生有處方權，病人也有知情選擇權，此案例中醫(yī)患權利發(fā)生了沖突，當然醫(yī)生并非有意害患者，而患者的要求也并不過分...

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