單項選擇題男性,26歲,間斷下腰背痛5年,左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢:左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗、(-),雙側(cè)“4”字征(+),枕墻距15cm。強直性脊柱炎的基本病理變化是()
A.滑膜炎
B.附著點炎
C.外分泌腺體炎癥
D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變
E.膠原纖維增多
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1.單項選擇題男性,26歲,間斷下腰背痛5年,左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢:左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗、(-),雙側(cè)“4”字征(+),枕墻距15cm。輔助檢查示HLA-B27陽性,骶髂關(guān)節(jié)CT示骨質(zhì)硬化,關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面毛糙,可見骨質(zhì)破壞,關(guān)節(jié)面可見囊狀破壞。定位像示腰椎呈“竹節(jié)”樣改變。該患者診斷考慮()
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.痛風(fēng)
E.脊柱結(jié)核
2.單項選擇題男性,26歲,間斷下腰背痛5年,左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢:左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗、(-),雙側(cè)“4”字征(+),枕墻距15cm。為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查()
A.蛋白電泳
B.RF
C.ANA
D.HLA-B27+骶髂關(guān)節(jié)CT
E.ANCA
3.單項選擇題男性,26歲,間斷下腰背痛5年,左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢:左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗、(-),雙側(cè)“4”字征(+),枕墻距15cm。最可能的診斷是()
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.痛風(fēng)
E.脊柱結(jié)核
4.單項選擇題男性,26歲。持續(xù)性腰痛1年余,伴有活動受限及晨僵,活動后減輕,近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢:病人身體前彎、后仰、側(cè)彎均受限,化驗:RF(-)。。為明確診斷,最重要的輔助檢查是()
A.骶髂關(guān)節(jié)X線攝片
B.HLA-B27測定
C.抗dsDNA抗體及抗Sm抗體檢查
D.周圍關(guān)節(jié)X線攝片
E.血沉及ANA測定
5.單項選擇題男性,26歲。持續(xù)性腰痛1年余,伴有活動受限及晨僵,活動后減輕,近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢:病人身體前彎、后仰、側(cè)彎均受限,化驗:RF(-)。首先考慮的診斷是()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.幼年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.強直性脊柱炎
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化驗結(jié)果提示:血常規(guī)、尿常規(guī)正常,ANA、ENA陰性,血沉30mm/h,還應(yīng)做的檢查()
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