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單項(xiàng)選擇題

女性，60歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180／130mmHg，面部皮膚無(wú)褶皺，口周有溝紋。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA陽(yáng)性

最可能的診斷（）

A.慢性腎炎
B.IgA腎病
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.系統(tǒng)性硬化病
E.惡性高血壓

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1.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（＋），抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），尿蛋白（＋＋），顆粒管型5個(gè)／HP。治療過(guò)程中查血小板降至7×10／L，白細(xì)胞及血紅蛋白均于正常范圍，下列哪項(xiàng)治療可暫不考慮（）

A.長(zhǎng)春新堿
B.人靜脈用免疫球蛋白
C.環(huán)孢素
D.達(dá)那唑
E.脾切除

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2.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（＋），抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），尿蛋白（＋＋），顆粒管型5個(gè)／HP。腎穿結(jié)果顯示彌漫增殖型腎炎，首選治療藥物最佳組合為（）

A.羥氯喹＋雙氯氛酸
B.非甾體抗炎藥＋小劑量糖皮質(zhì)激素
C.糖皮質(zhì)激素＋甲氨蝶呤
D.雷公藤＋抗生素
E.糖皮質(zhì)激素＋環(huán)磷酰胺

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3.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（＋），抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），尿蛋白（＋＋），顆粒管型5個(gè)／HP。為明確狼瘡腎炎的性質(zhì)，最有幫助的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎活檢
C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)
E.尿三杯試驗(yàn)

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4.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（＋），抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），尿蛋白（＋＋），顆粒管型5個(gè)／HP。診斷首先考慮（）

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎
D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
E.干煤綜合征

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5.單項(xiàng)選擇題女性，21歲，6個(gè)月來(lái)低熱，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野／HP，80％為變形紅細(xì)胞。尿蛋白（＋＋）。面部及四肢有皮疹。血壓150／90mmHg。白細(xì)胞3.0×10／L，血漿Alb3.6g／L，Scr80μmol／L，IgG18.2g／L，C30.58g／L，ANA1∶640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡假設(shè)此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎，其治療的原則是（）

A.用抗生素
B.止血藥
C.生白細(xì)胞藥
D.激素加CTX
E.細(xì)胞毒藥物

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