單項選擇題患者女,26歲,因“雙上肢腫脹1個月余”來診。門診懷疑“甲狀腺功能低下”收入內(nèi)分泌病房。查體:雙上肢肘關(guān)節(jié)以下肢體腫脹。實驗室檢查:尿常規(guī)(-),24小時尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶學(xué):正常;甲狀腺功能:正常;抗核抗體(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗體(-)。神經(jīng)-肌電圖:雙側(cè)腕管綜合征。為明確診斷,請風(fēng)濕免疫科專家會診。最有助于診斷的檢查是()。

A.血脂+抗磷脂抗體+雙上肢血管彩色超聲
B.堿性磷酸酶(AKP)+γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)+自身免疫性肝病抗體
C.甲床毛細(xì)血管鏡
D.皮膚活檢
E.腕關(guān)節(jié)磁共振成像+增強
F.甲狀腺自身抗體


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1.單項選擇題患者男,46歲,因“雙手皮膚變白、變紫2年余,皮膚變硬1年余”來診。查體:雙上肢肘關(guān)節(jié)以下皮膚質(zhì)地變硬。關(guān)于該患者的治療,敘述錯誤的是()。

A.應(yīng)戒煙,手足避冷、保暖
B.糖皮質(zhì)激素主張足量,潑尼松1mg·kg·d,連用3個月后再漸減至維持量5~10mg/d
C.二氫吡啶類鈣通道阻滯藥,如硝苯地平10~20mg,3次/天,可以降低雷諾現(xiàn)象的嚴(yán)重程度
D.甲氨蝶呤,被推薦用于改善早期的皮膚癥狀
E.低劑量青霉胺對皮膚病變可能有一定改善作用
F.環(huán)磷酰胺對此患者的皮膚病變可能有效

2.單項選擇題患者男,46歲,因“雙手皮膚變白、變紫2年余,皮膚變硬1年余”來診。查體:雙上肢肘關(guān)節(jié)以下皮膚質(zhì)地變硬。特異性最高的實驗室檢查是()。

A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ(Scl-70)抗體
B.抗著絲點抗體
C.抗RNA聚合酶I,Ⅲ抗體
D.抗多發(fā)性肌炎硬皮?。≒M/Scl)抗體
E.抗核仁纖維蛋白(U3RNP)抗體
F.抗U1核糖核蛋白(RNP)抗體

3.單項選擇題患者男,46歲,因“雙手皮膚變白、變紫2年余,皮膚變硬1年余”來診。查體:雙上肢肘關(guān)節(jié)以下皮膚質(zhì)地變硬。陽性率較高的實驗室檢查是()。

A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ(Scl-70)抗體
B.抗核糖核蛋白(RNP)抗體
C.抗核抗體
D.抗核仁抗體
E.抗著絲點抗體
F.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

5.單項選擇題關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥(SSc)的治療和預(yù)后,應(yīng)該關(guān)注以下方面。關(guān)于SSc的預(yù)后,敘述正確的是()。

A.SSc是慢性病程,可長期存活
B.預(yù)后與確診時間密切相關(guān),出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥影響預(yù)后
C.最近的數(shù)據(jù)顯示,SSc的5年生存率可超過95%
D.進(jìn)展性肺動脈高壓,選擇正確藥物治療,預(yù)后較好
E.合并腎危象,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),1年生存率可高于50%