單項選擇題患者男性,78歲。擬行膽囊切除術。有活動后胸前不適感。手術中監(jiān)測的重點是()
A.SpO2
B.心電圖
C.呼氣末二氧化碳分壓
D.心率
E.直接動脈壓
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1.單項選擇題患者男性,78歲。擬行膽囊切除術。有活動后胸前不適感。圍術期要重點預防()
A.心肌梗死
B.肺栓塞
C.腦栓塞
D.肺水腫
E.腦出血
2.多項選擇題患者女性,48歲,因"風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音。患者入院后經(jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提問:體外循環(huán)應準備的基本裝置有哪些?()
A.泵
B.泵壓報警器
C.氧合器
D.熱交換器
E.氣栓控制器
F.貯血室
G.血面報警器
H.濾過器
I.各種管道和插管
3.多項選擇題患者女性,48歲,因"風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音。患者入院后經(jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示:換瓣手術進程順利,主動脈阻斷90min。主動脈開放后心臟自行復跳。輔助循環(huán)時間已達1/3主動脈阻斷時間,各項指標滿意,準備停體外循環(huán)。提問:體外循環(huán)心臟直視手術停止轉流應具備的條件是什么?()
A.畸形矯正或瓣膜置換等手術已完成
B.鼻咽溫度達33~34℃
C.心電圖顯示良好的心律和心率
D.肝素已用魚精蛋白充分中和
E.心臟功能已能維持
F.pH、電解質、酸堿平衡等在正常范圍
4.多項選擇題患者女性,48歲,因"風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音。患者入院后經(jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示:患者順利脫離體外循環(huán)機,經(jīng)換瓣后自主循環(huán)功能穩(wěn)定,手術順利結束,術畢手控呼吸、嚴密監(jiān)測下送入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測治療。提問:體外循環(huán)有哪些常見的并發(fā)癥?()
A.高熱
B.甲狀腺功能低下
C.高心輸出量
D.胃腸功能亢進
E.低阻力性低血壓
F.急性呼吸窘迫綜合征
G.溶血反應
H.心臟低排綜合征
I.腎功能衰竭
J.腦損傷
K.電解質和酸堿平衡紊亂
L.顱內(nèi)出血
5.多項選擇題患者女性,48歲,因"風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱,房顫心律,二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音。患者入院后經(jīng)充分的術前檢查和準備,擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示:患者全麻誘導氣管插管后,經(jīng)胸骨入路進胸并順利建立體外循環(huán),擬在主動脈根部灌注心臟停跳液。提問:體外循環(huán)中除灌注高鉀冷停跳液行心肌保護外,還可采用下述哪些心肌保護措施?()
A.全身低溫
B.心臟表面局部降溫
C.心肌誘顫
D.藥物預處理
E.加入鈣劑灌注
F.使用ATP等心肌營養(yǎng)藥
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頸胸神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))阻滯時的進針點是()
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