單項選擇題男,60歲右下腹痛2天伴嘔吐,未經(jīng)任何治療,體溫35℃,脈搏120次/分、血壓80/50mmHg,神志不清,煩躁不安,全腹壓痛,反跳痛,四肢冰冷,青紫呈花斑,紫紺,尿量平均<25ml/小時,3年前有陳舊性心肌梗死史。為確診進行檢查不應考慮()

A.冠狀動脈造影
B.心電圖
C.動脈血氣分析
D.血常規(guī)
E.氧化碳結合力


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2.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。專科檢查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側咽側索肥厚。提示:本患者擬對腭垂、舌體部位行低溫等離子射頻消融的微創(chuàng)手術治療。提問:關于麻醉方式選擇正確的是()

A.因OSAHS患者對鎮(zhèn)靜藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥極敏感,禁忌行任何藥物任何深度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理
B.氣管插管全麻可為手術提供良好條件,但麻醉誘導過程中的插管困難和術后清醒過程中過早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水腫均可導致呼吸意外
C.局麻安全有效,但患者可能緊張、不適較重,術中有發(fā)生較強烈應激反應的可能
D.只要已氣管插管,術中就不必再擔心氣道梗阻的可能性
E.選擇表麻下清醒鎮(zhèn)靜插管或使用纖維支氣管鏡輔助插管。必要時也可經(jīng)環(huán)甲膜逆行插管技術甚至預防性氣管切開
F.氣管插管全麻時肌松藥的選用根據(jù)患者是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)肌肉功能損害等綜合考慮來決定

4.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。專科檢查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側咽側索肥厚。提示:患者發(fā)現(xiàn)血壓高5年,不規(guī)則服用降壓藥治療;近幾月常有醒后胸悶感,心電圖示竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)T波改變;2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術,術中輔用哌替啶(杜冷丁)50mg及氟哌利多2.5mg后曾出現(xiàn)嚴重呼吸道梗阻;本次術前血常規(guī)示Hb16.4g/dl。提問:下述麻醉處理不當或錯誤的是()

A.為減少麻醉操作引起的疼痛,術前肌注哌替啶100mg
B.圍手術期確保氣道通暢最為關鍵
C.患者在氣管插管全麻下完成手術,神志尚未恢復但煩躁不能耐受氣管插管,宜盡早拔除之
D.術中嚴密監(jiān)測呼吸功能及維持血流動力學穩(wěn)定,適當血液稀釋處理
E.常規(guī)經(jīng)口咽部判斷插管困難程度的方法可排除困難插管可能
F.術后宜采用側臥位或坐位并密切觀察患者呼吸和SpO2變化,備好面罩和氣管切開包