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單項選擇題女性，40歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5年，病情進行性加重，現(xiàn)擬行糖皮質(zhì)激素治療。使用糖皮質(zhì)激素前，該患者要排除下列哪些并發(fā)疾病（）

A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進、肝腎功能不全、原發(fā)性高血壓、糖尿病、潰瘍病、精神病、骨質(zhì)疏松癥、嚴重感染和孕婦
B.腰椎間盤突出癥
C.頸椎病
D.肩周炎
E.偏頭痛

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1.單項選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96％，行L_1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗劑量2％利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提問：產(chǎn)婦突然抽搐、驚厥，最大可能的原因是（）

A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.癲癇發(fā)作
D.子癇
E.腦血管意外
F.縮血管藥物反應(yīng)

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2.多項選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96％，行L_1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗劑量2％利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提示：經(jīng)上述緊急搶救處理后，產(chǎn)婦情況穩(wěn)定，抽搐停止，血氧飽和度、血壓、心率均恢復(fù)正常。提問：針對該產(chǎn)婦下列哪些敘述正確（）

A.監(jiān)測胎心并判斷胎兒情況
B.硬膜外2％利多卡因10ml注射，觀察是否確實是局麻藥中毒
C.暫停手術(shù)觀察數(shù)天后繼續(xù)手術(shù)
D.更改麻醉方式為氣管內(nèi)插管全麻，但避免麻醉藥對胎兒的影響
E.靜注嗎啡10～20mg，患者無疼痛后剖腹取胎
F.做好新生兒的復(fù)蘇準備工作

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3.多項選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96％，行L_1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗劑量2％利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。提示：患者經(jīng)吸氧等對癥處理后抽搐、驚厥不止，血氧飽和度下降至90％，HR為150次／分，BP145／98mmHg。提問：目前應(yīng)緊急做什么處理？（）

A.加壓面罩并輔助通氣
B.密切監(jiān)測SpO₂、ECG、BP等生命體征
C.靜脈給予丙泊酚80mg控制抽搐和驚厥
D.腎上腺素靜注
E.立即胸外按壓
F.檢測麻醉平面

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4.單項選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù)，術(shù)前患者一般情況良好，各項化驗結(jié)果均正常，在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。提問：該患者可采用的最佳術(shù)后鎮(zhèn)痛方式是（）

A.持續(xù)泵注
B.持續(xù)泵注+PCA
C.單純PCIA
D.間斷肌注嗎啡
E.間斷靜脈注射嗎啡
F.持續(xù)泵注+間斷靜注嗎啡

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5.多項選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù)，術(shù)前患者一般情況良好，各項化驗結(jié)果均正常，在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。提示：進一步體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔呈針尖樣，家屬說："回到病房后一直有家屬控制PCA按鈕，且每隔8分鐘按壓一次"（該鎮(zhèn)痛泵的鎖定時間是8分鐘）。提問：此時的應(yīng)急處理措施是（）

A.立即靜脈注射呼吸興奮劑
B.停止使用鎮(zhèn)痛泵
C.鼻導(dǎo)管吸氧
D.立即托上頜開放氣道
E.納洛酮0.1～0.2mg靜脈注射，必要時重復(fù)
F.防止誤吸
G.面罩加壓給氧，必要時控制呼吸

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