多項選擇題患者女性,76歲,體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術,術前患者一般情況良好,各項化驗結果均正常,在手術結束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0.1mg/kg,然后開始術后鎮(zhèn)痛。提示:患者采用了持續(xù)泵注+PCIA模式行術后鎮(zhèn)痛,患者返回病房2小時后意識模糊,呼吸頻率減慢,出現(xiàn)口唇發(fā)紺,脈氧飽和度為75%,雙肺部無啰音,血壓160/90mmHg,心率100次/分。提問:患者此時的可能診斷是()
A.高血壓危象
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.支氣管痙攣
D.呼吸抑制
E.腦梗死
F.過度鎮(zhèn)靜
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1.單項選擇題患者女性,31歲,一年前出現(xiàn)復視、雙眼瞼下垂,后逐漸發(fā)生四肢無力,休息后減輕,既往健康。查體:雙側眼瞼裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射減弱,余均正常。擬手術治療,哪種肌松藥最適宜()
A.泮庫溴銨
B.維庫溴銨
C.羅庫溴銨
D.阿曲庫銨
E.琥珀膽堿
2.單項選擇題患者女性,31歲,一年前出現(xiàn)復視、雙眼瞼下垂,后逐漸發(fā)生四肢無力,休息后減輕,既往健康。查體:雙側眼瞼裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射減弱,余均正常。初步診斷()
A.帕金森病
B.腦栓塞
C.格林-巴利綜合征
D.重癥肌無力
E.周期性麻痹
3.單項選擇題患者女性,31歲,一年前出現(xiàn)復視、雙眼瞼下垂,后逐漸發(fā)生四肢無力,休息后減輕,既往健康。查體:雙側眼瞼裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射減弱,余均正常。為了確診,應進一步作哪項檢查()
A.血鉀
B.新斯的明試驗
C.腰穿,腦脊液檢查
D.心電圖
E.頭部CT
4.多項選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史??人裕盗枯^多,術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?;颊咭笮g后手術切口無痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。提問:該患者麻醉方法正確的是()
A.單肺通氣全身麻醉有利于術中操作
B.應用大劑量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于術后蘇醒
C.復合胸段硬膜外麻醉,可術中預防應激反應和提供術后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術中知曉的預防和術后快速蘇醒
F.術中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復合七氟醚吸入有利于術后蘇醒
5.多項選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史??人?,痰量較多,術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?;颊咭笮g后手術切口無痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見到家人。提示:術者暫停手術,恢復雙肺通氣后,患者血氧飽和度升至98%,余生命體征穩(wěn)定。提問:關于單肺通氣時呼吸管理下列哪些是正確的?()
A.改側臥位后,應重新檢查雙腔管的位置
B.為預防術后肺不張,不用考慮外科醫(yī)師的操作,手術側肺保持一定程度的氣體
C.呼吸機頻率越快,越有利于單肺通氣交換
D.由于單肺通氣,為了排出二氧化碳,因此要過度通氣
E.加強血氣監(jiān)測
F.嚴密監(jiān)測氣道峰壓