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多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。這一結(jié)果提示（提示：巖下靜脈插管取血的結(jié)果如下左巖下靜脈右?guī)r下靜脈左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈外周靜脈PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。

A.庫(kù)欣病
B.異位ACTH綜合征
C.垂體右側(cè)可能有分泌A(yíng)CTH的微腺瘤
D.垂體右側(cè)可能有分泌PRL的微腺瘤
E.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
F.垂體性皮質(zhì)醇增多癥

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）。

A.ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.異位ACTH綜合征
E.庫(kù)欣病
F.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。以下影像學(xué)檢查中，應(yīng)首選（）。

A.腹部CT
B.腹部MRI
C.蝶鞍CT
D.蝶鞍MRI
E.胸部X線(xiàn)片
F.胸部CT
G.奧曲肽顯像

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（提示：聯(lián)合大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：對(duì)照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小劑量服藥后1678.60μg，大劑量服藥后1677.00μg。MRI：垂體微腺瘤。）（）。

A.垂體MRI動(dòng)態(tài)加強(qiáng)
B.CRH興奮試驗(yàn)
C.ACTH興奮試驗(yàn)
D.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)
E.巖下靜脈取血插管測(cè)ACTH
F.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。為明確皮質(zhì)醇增多癥的病因診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（2d法）
C.24h尿鉀、鈉、氯
D.CRH興奮試驗(yàn)
E.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)
F.巖下靜脈插管取血測(cè)ACTH

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“多飲、多食、消瘦10余年，下肢水腫1個(gè)月”來(lái)診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來(lái)多次量血壓偏高，未治療。查體：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；鞏膜不黃，雙晶體稍混濁；頸軟，頸靜脈無(wú)怒張；心、肺無(wú)異常；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，WBC6.5×10⁹/L，N0.65，L0.35，PLT235×10⁹/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。目前主要考慮的疾病有（）。

A.2型糖尿病
B.糖尿病腎病
C.糖尿病視網(wǎng)膜病變
D.原發(fā)性高血壓
E.冠心病
F.高血壓心臟病

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