多項選擇題患者,男性,65歲??人?,間斷性咯血及體重減輕1個月。患者吸煙30年,1包/天。1個月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影,抗生素治療無好轉(zhuǎn),進一步檢查提示肺癌。單肺通氣時如何提高氧分壓()。

A.吸入氧氣和空氣的混合氣體
B.吸入純氧
C.呼氣末二氧化碳分壓不能過低(低碳酸血癥會限制低氧性肺血管收縮)
D.向上肺吹入3L/min的氧氣
E.間斷雙肺通氣


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1.多項選擇題患者,男性,65歲??人裕g斷性咯血及體重減輕1個月?;颊呶鼰?0年,1包/天。1個月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影,抗生素治療無好轉(zhuǎn),進一步檢查提示肺癌。關(guān)于選用左側(cè)還是右側(cè)雙腔氣管插管及其定位,正確的是()。

A.左側(cè)雙腔支氣管插管適用于大多數(shù)情況
B.右主支氣管較左側(cè)短且右上肺葉開口高,因此定位不當?shù)目赡苄暂^大
C.如果有左主支氣管內(nèi)巨大外生性腫物或左主支氣管狹窄等病變,是使用右側(cè)雙腔氣管插管的指征
D.通過聽診雙肺呼吸音及分別鉗夾各個管腔以確定雙腔管的位置
E.纖維支氣管鏡對雙腔管的定位有所幫助

2.多項選擇題患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)。患者有明顯的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時前進食一杯牛奶。麻醉誘導時應注意哪些問題()。

A.按飽胃處理
B.采用快速順序誘導插管
C.表面麻醉清醒插管
D.選擇藥物及用量時,應考慮到血容量減少
E.最好于橈動脈置管后,在連續(xù)動脈壓監(jiān)測下進行麻醉誘導

3.多項選擇題患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)?;颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時前進食一杯牛奶。選擇哪些監(jiān)測()。

A.基本監(jiān)測(無創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓和溫度)
B.橈動脈置管
C.中心靜脈置管
D.患者存在腎功能不全、呼吸功能受損、肺動脈高壓或術(shù)前血流動力學不穩(wěn)定時,肺動脈置管很有用
E.在患者無D中提到的情況時,可經(jīng)橈動脈導管連接FlowTrac/Vigileo轉(zhuǎn)換器進行微創(chuàng)連續(xù)心排出量等的監(jiān)測

5.多項選擇題患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)?;颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時前進食一杯牛奶。術(shù)中經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)的作用是什么,有何風險()。

A.TEE檢查有助于判斷左、右心充盈情況和功能
B.發(fā)現(xiàn)室壁運動異常及氣栓
C.TEE是有風險的,食管靜脈曲張是TEE的相對禁忌證
D.TEE不是肝移植的常規(guī)監(jiān)測
E.此類患者行TEE前必須進行風險一效益分析