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多項選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。經(jīng)過處理后患者可能出現(xiàn)了（提示急診輸注平衡鹽溶液1000ml，紅細胞6Ｕ，血漿400ml后，5%碳酸氫鈉150ml后，患者呼吸困難加重，胸悶，乏力，指端麻木、煩躁。）（）

A.肺水腫
B.血栓形成
C.高鈉血癥
D.高鉀血癥
E.低鉀血癥
F.低鈉血癥
G.代謝性堿中毒
H.代謝性酸中毒
I.不清楚，需查動脈血氣及血電解質(zhì)后確定

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1.多項選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。此時患者情況可能為（提示經(jīng)過進一步處理后，患者不適癥狀減輕，呼吸20次/min，呼吸深，似有爛蘋果味，心率降至100次/min，監(jiān)護顯示T波增高，QSR波增寬，血壓110/80mmHg，12h未排尿。）（）

A.心肌損傷或缺氧
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.急性腎衰竭
F.高鉀血癥
G.腎及尿路損傷
H.仍顯著脫水，繼續(xù)大量補液
I.病情得到控制，繼續(xù)觀察，無需進一步處理

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2.多項選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。此時處理方案可采用（）

A.給予5%碳酸氫鈉
B.繼續(xù)補液，增加和改善腎灌注
C.給予葡萄糖溶液＋胰島素
D.給予10%葡萄糖酸鈣
E.血液透析
F.給予利尿劑
G.給予11.2%乳酸鈉
H.給予三羥甲基氨甲烷（THAM）
I.無需進一步處理

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3.多項選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的體液代謝失調(diào)有（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.失血量＞1200ml
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
G.呼吸性堿中毒

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4.多項選擇題患者男，45歲，體重60kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5h急診入院。體格檢查：意識清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60mmHg，腹軟，無壓痛，移動性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死?；颊呷源嬖冢ㄌ崾緞用}血氣：pH7.30，PaO₂78mmHg，PaCO₂35mmHg，HCO^-₃17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血電解質(zhì)：K⁺6.0mmol/L，Na⁺136mmol/L，Cl^-100mmol/L；腎功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。）（）

A.等滲性脫水
B.代謝性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.高鉀血癥
E.急性腎衰竭
F.高鈉血癥
G.尿路阻塞

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5.多項選擇題患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5d后查動脈血氣：pH7.40，HCO^-₃40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。繼續(xù)采用的治療措施應(yīng)包括（）

A.機械通氣
B.吸45%氧
C.充分補液
D.每日霧化吸入液體300ml
E.靜脈補鉀
F.靜脈補充5%碳酸氫鈉
G.20%甘露醇脫水

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