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多項(xiàng)選擇題女性患者，68歲。乏力、腹脹、厭食5年。查體：肝病面容，鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢無水腫。下列屬于肝硬化并發(fā)癥的是（）。

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.自發(fā)性腹膜炎
C.原發(fā)性肝癌
D.肝性腦病
E.電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
F.肝腎綜合征
G.肝肺綜合征
H.門靜脈血栓形成

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。病來患者無夜間盜汗，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。有長期吸煙、飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。該患者腸鏡結(jié)果顯示：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，病變黏膜見縱行潰瘍，鵝卵石樣改變，病變之間黏膜正常?；啬c末端病變黏膜組織活檢見非干酪性肉芽腫。PPD試驗(yàn)陰性。外周血WBC10×10／L，Hb107g/L。該患者目前最可能的診斷為（）。

A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.腸癌
D.細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.小腸淋巴瘤

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2.多項(xiàng)選擇題男性患者，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。病來患者無夜間盜汗，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。有長期吸煙、飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。該患者的診斷不能除外（）。

A.克羅恩病
B.腸易激綜合征
C.腸癌
D.腸結(jié)核
E.膽囊炎
F.小腸淋巴瘤
G.出血壞死性小腸炎
H.不全腸梗阻
I.自發(fā)性腹膜炎

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3.多項(xiàng)選擇題男性患者，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。病來患者無夜間盜汗，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。有長期吸煙、飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。對于該患者治療上目前可給予（）。

A.戒煙
B.止瀉藥
C.手術(shù)治療
D.抗結(jié)核治療
E.口服5-氨基水楊酸
F.灌腸治療
G.糖皮質(zhì)激素
H.抗生素
I.放療
J.化療
K.理療

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4.多項(xiàng)選擇題男性患者，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。病來患者無夜間盜汗，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。有長期吸煙、飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。如該患者考慮手術(shù)治療，下列可合并的情況是（）。

A.腸外表現(xiàn)
B.腹部包塊
C.瘺管形成
D.急性腸穿孔
E.完全性腸梗阻
F.不能控制的大量便血
G.感染性休克

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5.多項(xiàng)選擇題男性患者，69歲。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol／L。診斷：肝性腦病。該患者血常規(guī)：Hb65g/L，血?dú)夥治觯簆H7.52，血清鉀2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治療可采取的是（）。

A.乳果糖灌腸治療
B.給予高蛋白飲食
C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸
D.靜滴葡萄糖
E.靜脈滴注甘露醇
F.糾正低鉀性堿中毒
G.輸血
H.胃黏膜保護(hù)劑
I.抑酸
J.給予地西泮鎮(zhèn)靜

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