單項(xiàng)選擇題患者女,25歲。3個(gè)月來(lái)四肢乏力,晨輕暮重。今日下午勞累后癥狀明顯加重,出現(xiàn)說(shuō)話含糊不清、吞咽困難,無(wú)肢體感覺(jué)異常及二便障礙。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。患者行胸腺瘤切除后繼續(xù)口服溴吡斯的明,半年后患者再次出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫癥狀,肌肉注射新斯的明1毫克,一小時(shí)后癥狀有所加重,出現(xiàn)肌束震顫。此時(shí)最適宜的緊急處理為()。

A.反復(fù)肌肉注射新斯的明
B.反復(fù)肌肉注射阿托品
C.保暖
D.呼吸機(jī)輔助通氣
E.抗感染
F.血漿置換


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1.多項(xiàng)選擇題患者女,25歲。3個(gè)月來(lái)四肢乏力,晨輕暮重。今日下午勞累后癥狀明顯加重,出現(xiàn)說(shuō)話含糊不清、吞咽困難,無(wú)肢體感覺(jué)異常及二便障礙。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。對(duì)于該病說(shuō)法正確的有()。

A.重癥肌無(wú)力是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴(lài)的及補(bǔ)體參與的一種神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病
B.病變主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體
C.臨床特征表現(xiàn)為部分或全部骨骼肌易于疲勞,呈波動(dòng)性肌無(wú)力,有活動(dòng)后加重、休息后減輕和晨輕暮重等特點(diǎn)
D.重癥肌無(wú)力患者中10%~15%合并胸腺瘤
E.重癥肌無(wú)力的病理改變?yōu)樯窠?jīng)肌肉接頭處突觸前膜皺褶喪失或減少,突觸間隙加寬
F.該病電生理檢查可見(jiàn)特征性異常,低頻和高頻重復(fù)電刺激時(shí),約90%全身型重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)衰減反應(yīng)
G.全身重癥肌無(wú)力患者AChR-Ab的檢測(cè)陽(yáng)性率為85%~90%,一般無(wú)假陽(yáng)性

2.多項(xiàng)選擇題女性,53歲。體形胖,平素食欲佳,近1個(gè)月飲水量逐漸增多,每日約1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。以下哪項(xiàng)可接受上題中的處理措施()。

A.年齡18~75歲
B.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)
C.血壓低于180/110mmHg
D.頭顱CT可見(jiàn)大片的低密度病灶
E.癱瘓肢體肌力在3級(jí)以下
F.半年前有心肌梗死病史
G.體溫38.0℃,但無(wú)意識(shí)障礙

4.單項(xiàng)選擇題女性,53歲。體形胖,平素食欲佳,近1個(gè)月飲水量逐漸增多,每日約1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查來(lái)確診糖尿?。ǎ?。

A.24小時(shí)尿糖定量
B.24小時(shí)尿蛋白定量
C.血、尿C肽測(cè)定
D.血胰島素釋放試驗(yàn)
E.葡萄糖耐量試驗(yàn)
F.糖化血紅蛋白測(cè)定

5.多項(xiàng)選擇題女性,53歲。體形胖,平素食欲佳,近1個(gè)月飲水量逐漸增多,每日約1500ml,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。雙胍類(lèi)降糖藥物作用機(jī)制()。

A.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖
B.促進(jìn)胰島素釋放
C.抑制糖異生,促進(jìn)葡萄糖的無(wú)氧酵解
D.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收
E.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F.增強(qiáng)胰島素的作用
G.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)