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單項選擇題男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動脈搏動良好，皮膚感覺正常。目前，臨床初步診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診的主要依據(jù)是（提示：檢查結(jié)果：WBC22.44×10⁹/L，N87%，RBC3.75×10¹²/L，Hb90.6/L，PLT386×10⁹/L，C-反應(yīng)蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血鉀3.4mmol/L，血鈉130.2mmol／L。）（）。

A.干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.全身中毒癥狀，高熱
D.肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C-反應(yīng)蛋白、白細胞計數(shù)升高

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1.單項選擇題男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動脈搏動良好，皮膚感覺正常。此時，在治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ㄌ崾荆壕植看┐涛闯榈媚撘?，僅抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細菌。患者出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，高熱，體溫40.0℃，立即抽血做血培養(yǎng)。）（）。

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.糾正水電解質(zhì)代謝失調(diào)，少量多次輸血
C.等待細菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療
D.局部石膏托固定
E.物理降溫
F.全身支持治療

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2.單項選擇題男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動脈搏動良好，皮膚感覺正常。根據(jù)檢查結(jié)果，最關(guān)鍵的治療措施宜采?。ㄌ崾荆篗RI檢查顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)多發(fā)斑片狀長T1和長T2信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。）（）。

A.重復(fù)穿刺抽膿
B.及時調(diào)整抗生素及用藥劑量
C.防止病理性骨折
D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并持續(xù)灌洗
E.防治體液代謝失調(diào)
F.物理降溫

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3.多項選擇題男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動脈搏動良好，皮膚感覺正常。入院后即應(yīng)采取哪些處理措施（）。

A.臥床，患肢制動
B.血常規(guī)、血沉、肝、腎功能、血生化等常規(guī)檢查
C.全身應(yīng)用抗生素
D.全身支持治療
E.對癥處理
F.物理降溫

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4.多項選擇題患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常?？紤]該例為結(jié)核性腹膜炎可能性大，可行哪些診斷方法以明確（）。

A.肝膽脾彩超
B.腹水化驗
C.心電圖
D.腸鏡
E.胸部X線片
F.腹腔鏡及腹膜活檢
G.試驗性抗結(jié)核治療

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5.多項選擇題患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。結(jié)核性腹膜炎腹水特點以下哪些是錯誤的（）。

A.腹水顏色草黃色
B.李凡他試驗陰性
C.腹水蛋白<25g/L
D.白細胞小于500×10/L
E.以淋巴細胞或單核細胞為主
F.腹水ADA明顯升高
G.比重1.018～1.020

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