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多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。該患者體格檢查：面色晦暗，眼瞼無(wú)水腫，鞏膜中度黃染，結(jié)膜蒼白，頸靜脈無(wú)怒張，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，聽(tīng)診右肺下呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕啰音，心臟查體正常。腹膨隆，臍膨出，腹壁靜脈顯露，全腹壓痛、反跳痛，以左側(cè)腹為著，肝肋下未觸及，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腸鳴音正常，雙下肢水腫。為進(jìn)一步確診，需完善哪些相關(guān)檢查（）。

A.動(dòng)態(tài)心電圖
B.肝腎功
C.腹水常規(guī)、生化
D.尿細(xì)菌培養(yǎng)
E.腹水病原學(xué)檢查
F.腹水ADA
G.腹腔鏡
H.消化道造影
I.肝膽脾超聲或CT
J.心臟彩超
K.骨穿刺

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。患者腹水化驗(yàn)回報(bào)：腹水淡黃色，蛋白35g/L，細(xì)胞總數(shù)700×10/L，N85%，L15%。李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性。超聲提示：肝硬化，門(mén)脈高壓，大量腹水。目前可給予哪些治療措施（）。

A.補(bǔ)充白蛋白
B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素
C.奧美拉唑抑酸
D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療
E.腹腔注射抗生素
F.精氨酸
G.全身支持治療
H.普萘洛爾
I.654-2
J.積極改善肝臟功能
K.乳果糖

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。該患者腸鏡結(jié)果顯示：結(jié)腸脾曲黏膜充血、水腫，多發(fā)性淺潰瘍。結(jié)腸鏡下黏膜活檢見(jiàn)黏膜壞死，黏膜下水腫、出血。腹部血管CT：腸系膜上動(dòng)脈見(jiàn)血栓形成。便常規(guī)：WBCO/HP，RBC10～12/HP，潛血+++；3次便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10⁹/L，中性分?jǐn)?shù)83.9%，紅細(xì)胞4.85×10¹²/L，血紅蛋白132g/l，血小板282×10⁹/L。該患者目前診斷為（）。

A.急性出血壞死性小腸炎
B.克羅恩病
C.大腸癌
D.細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.缺血性結(jié)腸炎

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。該患者初步診斷不能除外以下哪些疾病（）。

A.腸易激綜合征
B.慢性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸息肉
D.細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.缺血性結(jié)腸炎
G.急性出血壞死性小腸炎
H.不全腸梗阻
I.輸尿管結(jié)石
J.痔瘡
K.十二指腸潰瘍

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。該患者入院后擬完善哪些相關(guān)檢查（）。

A.便常規(guī)及潛血
B.結(jié)腸鏡及活檢
C.便細(xì)菌培養(yǎng)
D.胃鏡
E.腹部血管CT
F.血常規(guī)
G.肺CT
H.泌尿系彩超
I.食管碘片
J.肝膽脾彩超
K.腰椎X線(xiàn)片

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。對(duì)于該患者目前治療上應(yīng)給予（）。

A.禁食
B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡
C.抗生素治療
D.血管加壓素
E.低分子右旋糖酐
F.糖皮質(zhì)激素
G.持續(xù)低流量吸氧
H.抗凝劑
I.5-氨基水楊酸
J.異煙肼
K.PPI

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