患兒，女，9個月，因發(fā)熱，咳嗽3天伴氣促1天入院?；純?天前發(fā)熱，體溫持續(xù)在39～40℃（R）之間，咳嗽較劇，無痰，無抽搐。曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，用氨芐青霉素，頭孢拉定靜滴2天，無效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急，哭吵不安，時有口圍發(fā)紺，故轉(zhuǎn)院。病來納差，有咳嗽后嘔吐，大便無殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，3月會抬頭，6月會坐，現(xiàn)不能扶站。查體：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長70cm頭圍45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇紺，精神萎靡，點(diǎn)頭呼吸，鼻翼扇動，三凹癥明顯，心率162次/分，律齊，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ°SM/6，向左背腋下傳導(dǎo)，兩肺呼吸音對稱，背部聞及中、小濕羅音，腹平軟，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，劍下4cm，質(zhì)軟，邊緣鈍，脾未及，頸軟，布氏征（—），巴氏征（—）血常規(guī)：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG：左右心室肥厚問題：（1）病兒全面診斷及診斷依據(jù)（2）進(jìn)一步檢查及治療原則

患兒男，4歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年入院。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，常有肺炎史，無青紫情況。PE：口唇紅，氣平，兩肺呼吸音清，胸骨左緣2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴固定分裂。心電圖示電軸右偏，V1呈rsR’型，右心房肥大、右心室肥大。1.該患兒最可能的診斷？（1分）2.進(jìn)一步的檢查有哪些？（1分）3.該疾病的血流動力學(xué)改變？（3分）4.該疾病胸部X線檢查有何特點(diǎn)？（2分）

鄧某，女，10歲，干咳8天伴有低熱和胸痛。查體：兩肺呼吸音粗，無干濕羅音，肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。問：1）該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么?（4分）2）哪項檢查有助于本病的快速診斷？（2分）3）該患兒最適宜采用的抗生素是什么？

患兒,女，9個月，因腹瀉伴嘔吐4天于10月28日入院，4天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日，第二天嘔吐止，出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多。來院前8小時未解尿。查體：T37℃（R）P150次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常規(guī)：黃糊WBC0—2/Hp血?dú)夥治觯篜H7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L問題：1．請寫出完整診斷。（2分）2、最有可能的病原菌（1分）3、第一個24小時的補(bǔ)液（4分）

患兒男8歲，因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫，次日累及雙下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，無尿頻，尿急，尿痛，病來精神軟，食欲減退，病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面，雙下肢浮腫輕度（非凹陷性），心律齊，雙肺底聞及細(xì)小濕羅音，腹軟，略脹，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無觸痛，脾未及，移動性濁音（±），尿常規(guī)RBC+++/Hp，WBC+/Hp，蛋白（－）。試題：1）寫出該患兒的診2）需進(jìn)一步作哪些檢查？3）簡述治療方案。

患兒男，17個月，出生后有反復(fù)呼吸道感染史。2天前發(fā)熱咳嗽，今氣促煩躁不安，尿量少。PE：R68次∕min，P172次∕min，口唇青紫，兩肺細(xì)濕羅音，于胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ－Ⅳ∕6SM，P2亢進(jìn)，可觸及震顫，腹部軟，肝肋下3cm，脾肋下未及。雙足背輕度浮腫。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性42％，淋巴58％，Hb115g/L，PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動脈段凸出，左右心室增大。試題：1）該患兒的診斷是什么？2）對診斷有意義的檢查項目是什么？3）簡述治療方案。

患兒，男，9個月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服，3小時后突然嘔吐，共三次，為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉，大便8-10次/天，呈蛋花湯樣或水樣，無腥臭，不帶黏液膿血。今病情加重，大便已解12次，均為水樣便。入院前6小時患兒煩躁不安，不思飲食，無尿。無抽搐。入院時體格檢查：T38.6℃，脈搏134次/分，呼吸40次分，Bp85/40mmHg，體重7公斤。精神萎靡，面色蒼灰，全身皮膚花斑，四肢厥冷，前囟深凹，眼眶凹陷口唇干燥，咽稍紅，頸軟，呼吸略促，二肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率134次，心率齊，心音略低。腹部稍膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm，脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征?；灒貉Ｒ?guī)：Hb116g/L，WBC6.0×109/L，N43%，L56%。大便常規(guī)：黃色糊狀，WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測定：pH7.30，PaO288mmHg，paCO233mmHg，HCO3-18mml/L，BE-9.8mmol/L，Na+128mmol/L，K+3.6mml/L，Cl-97mmol/L。問題：1）該患兒的診斷是什么?（2分）2）最可能的病原是什么?（1分）3）請簡要列出治療方案。（4分）

患兒男15個月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R）。來院前6小時未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī)：黃糊WBC0—1/Hp血?dú)夥治觯篜H7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問題：１．請寫出完整診斷2．最有可能的病原菌（1分）3．第一個24小時的補(bǔ)液

患兒男9歲，因浮腫、少尿7天，咳嗽、氣促1天入院，7天前初為顏面浮腫，次日累及雙下肢，伴少尿，2—3次/日，呈茶色，無尿頻、尿急、尿痛，昨起患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促，病來精神軟，食欲減退，病前3周曾有皮膚感染。查體：T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫，心律齊，雙肺底聞及細(xì)小濕羅音，腹軟，略脹，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無觸痛，脾未及，移動性濁音（±），尿常規(guī)RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白（++）。問題：１．該患兒的診斷以及診斷依據(jù)（1分）２．進(jìn)一步檢查（2分）3．治療計劃（4分）

患兒男，12個月，因發(fā)熱咳嗽3天，氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱，體溫38℃，同時陣發(fā)性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時小兒吃奶稍氣促，多汗，出生體重3Kg，曾患2次肺炎。查體：T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清，煩躁，面色灰、發(fā)紺。前囟平，頸軟。兩肺較多細(xì)濕羅音，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可觸及震顫，腹部軟，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，劍下2.5cm，脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L,中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP30mg/L；胸片示肺門影增濃，兩肺散在斑片影，肺動脈段凸出，左右心室增大。問題：1)．該患兒的診斷是什么？（2分）2)．為明確診斷需要進(jìn)行哪些有意義的檢查項目？（1分）3)．簡要說明該患兒的治療方案。（4分）