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單項(xiàng)選擇題患者女，60歲。確診RA30年，長期服用潑尼松15mg/d。雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形；右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動障礙。骨關(guān)節(jié)X線片：雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴半脫位；右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞。其右髖關(guān)節(jié)病變的最可能診斷是（）

A.骨質(zhì)疏松
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯至髖關(guān)節(jié)
C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核桿菌感染
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯至髖關(guān)節(jié)合并骨質(zhì)疏松
E.股骨頭缺血性壞死

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，雙耳郭反復(fù)紅腫、疼痛2個月，加重20d，雙眼痛，結(jié)膜充血伴外周小關(guān)節(jié)腫痛2周。該病可能危及生命的并發(fā)癥不包括（）

A.大動脈瘤
B.氣管軟骨塌陷引起重度呼吸困難
C.系統(tǒng)性血管炎
D.心臟瓣膜功能不全
E.敗血癥

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，雙耳郭反復(fù)紅腫、疼痛2個月，加重20d，雙眼痛，結(jié)膜充血伴外周小關(guān)節(jié)腫痛2周?？刂撇∏榧毙园l(fā)作，緩解病情的最佳藥物是（）

A.潑尼松
B.芬太尼
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.環(huán)磷酰胺

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“低熱，雙手腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，加重2個月”來診。晨僵每天2h以上。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形?？刂撇∏榘l(fā)展，緩解病情的最佳藥物是（）

A.潑尼松
B.地塞米松
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.環(huán)磷酰胺

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“低熱，雙手腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，加重2個月”來診。晨僵每天2h以上。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形。為明確診斷，最有意義的檢查是（）

A.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（ASO試驗(yàn)）
B.抗ds-DNA抗體
C.HLA-B27
D.血尿酸
E.RF

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“發(fā)熱、胸痛26d”來診。26d前受涼后發(fā)熱，體溫38.0～39.3℃。胸痛以左側(cè)著，吸氣時明顯。活動后心悸、氣短。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無效。3年前曾因口干、唾液過少及四肢小關(guān)節(jié)疼痛，行組織學(xué)檢查和功能測驗(yàn)證實(shí)唾液腺分泌功能低，查RF（＋），當(dāng)時診斷“干燥綜合征”，經(jīng)治療半年病情減輕而停藥。家族史無特殊。查體：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形紅斑；左胸第5肋下音濁，左肺底可聞及濕性啰音，雙腋下聞及胸膜摩擦音；心界輕度擴(kuò)大，HR120次/min，未聞及雜音；肝、脾未捫及；雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)無紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.1×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：竇性心動過速，低電壓，多導(dǎo)聯(lián)T波低平。胸部X線片：兩肺滲出性肺炎，心臟擴(kuò)大。超聲心動圖：三尖瓣、肺動脈瓣關(guān)閉不全，少量心包積液?；颊叻蟂LE的標(biāo)準(zhǔn)，其中不包括（）

A.發(fā)熱、面部蝶形紅斑
B.心包炎
C.ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）
D.白細(xì)胞＜4×10⁹/L
E.血管炎

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