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單項選擇題病歷摘要：患者，男性，31歲，因“拇趾疼痛1小時”來急診就診?；颊?小時前在睡眠時后突覺拇趾疼痛難忍，無法入睡。體檢：體溫36．8℃，左側(cè)拇趾紅腫，皮溫升高，未見皮損。6小時前患者因朋友聚會飲較多啤酒對于該患者的診斷，價值最大的是（）。

A.血常規(guī)
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.類風(fēng)濕因子
G.C反應(yīng)蛋白
H.咽拭子培養(yǎng)鏈球菌

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1.單項選擇題患者，男，60歲，因患結(jié)石性膽囊炎，擬行擇期膽囊切除術(shù)，既往有2型糖尿病，冠狀動脈粥樣硬化心臟病，15年前發(fā)生急性心肌梗死，2年前安置人工心臟起搏器。高危手術(shù)不包括以下哪些情況（）。

A.急癥大手術(shù)
B.心臟瓣膜手術(shù)
C.大血管手術(shù)
D.短時間手術(shù)（<3h）
E.大量失血和失液的手術(shù)

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2.多項選擇題患者，男，60歲，因患結(jié)石性膽囊炎，擬行擇期膽囊切除術(shù)，既往有2型糖尿病，冠狀動脈粥樣硬化心臟病，15年前發(fā)生急性心肌梗死，2年前安置人工心臟起搏器。此患者的手術(shù)類型屬于何種心臟危險性分級（）。

A.高危手術(shù)
B.中危手術(shù)
C.低危手術(shù)
D.心臟危險一般小于5%
E.心臟危險一般小于1%

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3.多項選擇題患者，男，60歲，因患結(jié)石性膽囊炎，擬行擇期膽囊切除術(shù)，既往有2型糖尿病，冠狀動脈粥樣硬化心臟病，15年前發(fā)生急性心肌梗死，2年前安置人工心臟起搏器。根據(jù)2007年美國心臟病學(xué)會（ACC/AHA）圍術(shù)期心血管危險性（心肌梗死、心力衰竭或死亡）估計，中危因素包括以下哪項（）。

A.輕度心絞痛
B.心肌梗死病史或Q波異常
C.代償性心力衰竭或有心衰病史
D.糖尿病（胰島素依賴型）
E.腎功能不全

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4.單項選擇題患者，女性，37歲，因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹，發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余，血肌酐升高1年余，診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血壓170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血紅蛋白70g/L，血小板177×10/L，凝血酶原時間13.2s，活化部分凝血活酶時間40.2s。全身麻醉，咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導(dǎo)插管，間斷給予芬太尼、維庫溴銨，異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，入室后血壓180/105mmHg，誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130～160/80～100mmHg。共輸紅細胞懸液800ml，平衡液1500ml，膠體液500ml。麻醉前準(zhǔn)備，以下哪項不正確（）。

A.詳細了解患者的心、肺、肝、腎功能及電解質(zhì)、凝血機制的情況并盡可能糾正
B.術(shù)前24小時進行血液透析，使血鉀降到正常范圍
C.術(shù)前血紅蛋白不宜低于80g/L
D.高血壓患者不宜應(yīng)用降壓藥物

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5.多項選擇題患者，女性，37歲，因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹，發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余，血肌酐升高1年余，診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血壓170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血紅蛋白70g/L，血小板177×10/L，凝血酶原時間13.2s，活化部分凝血活酶時間40.2s。全身麻醉，咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導(dǎo)插管，間斷給予芬太尼、維庫溴銨，異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，入室后血壓180/105mmHg，誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130～160/80～100mmHg。共輸紅細胞懸液800ml，平衡液1500ml，膠體液500ml。中麻醉管理的要點是什么（）。

A.完善監(jiān)測
B.恰當(dāng)補液
C.維持血壓
D.并發(fā)癥處理
E.使用激素類藥物防治排異反應(yīng)

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