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多項選擇題患者，女性，26歲。G₁P₀A₀L₀。因"停經(jīng)36周，食欲差、惡心、嘔吐7天，加重2天"入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。7天前突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。近2日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。自覺胎動減少。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，未聞及胎心。水腫（++）。輔助檢查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU2.7mmol/L，ALB22.8g/L。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，初步診斷考慮最可能為哪些疾病（）。

A.妊娠合并重癥肝炎
B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
C.妊娠期急性脂肪肝
D.HELLP綜合征
E.藥物性肝損害
F.肝硬化
G.肝破裂
H.妊娠合并肝臟腫瘤
I.肝豆?fàn)詈俗冃?br /> J.家族性高膽紅素病
K.Budd-Chiari綜合征

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1.單項選擇題患者，女性，26歲。G₁P₀A₀L₀。因"停經(jīng)36周，食欲差、惡心、嘔吐7天，加重2天"入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。7天前突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。近2日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。自覺胎動減少。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，未聞及胎心。水腫（++）。輔助檢查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU2.7mmol/L，ALB22.8g/L?；颊哌M一步檢查：各項肝炎病毒檢測均為陰性。血常規(guī)：WBC12×10/L，N79%，HCT39%，Hb106g/L，PLT45×10/L。尿常規(guī)：膽紅素（++），蛋白（-）。凝血功能：PT26秒，APTT79秒，F(xiàn)ib0.14g/L，D-Dimer3300μg/L。腎功能生化：K3.1mmol/L。產(chǎn)科超聲：死胎，大量腹腔積液。內(nèi)科超聲：彌漫性肝臟回聲增強，雪花狀強弱不均。據(jù)此可診斷患者為（）。

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2.多項選擇題患者，女性，26歲。G₁P₀A₀L₀。因"停經(jīng)36周，食欲差、惡心、嘔吐7天，加重2天"入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。7天前突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。近2日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。自覺胎動減少。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，未聞及胎心。水腫（++）。輔助檢查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU2.7mmol/L，ALB22.8g/L。患者診斷為妊娠期急性脂肪肝，正確的診療措施不包括（）。

A.保護肝臟治療：維生素C、支鏈氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）輔酶A等
B.低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食
C.高蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食
D.加強監(jiān)護
E.輸注血漿
F.輸注血小板
G.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
H.輸注凝血酶原復(fù)合物
I.糾正酸中毒
J.糾正低血糖、低血鉀
K.引產(chǎn)
L.連硬外麻醉下剖宮產(chǎn)
M.全麻下剖宮產(chǎn)
N.預(yù)防感染治療

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3.多項選擇題患者，女性，26歲。G₁P₀A₀L₀。因"停經(jīng)36周，食欲差、惡心、嘔吐7天，加重2天"入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。7天前突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。近2日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。自覺胎動減少。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，未聞及胎心。水腫（++）。輔助檢查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU2.7mmol/L，ALB22.8g/L。為明確診斷及指導(dǎo)治療，應(yīng)盡快完善的檢查項目，不包括（）。

A.產(chǎn)科超聲
B.肝膽超聲檢查
C.眼底鏡檢查
D.心臟超聲
E.NST
F.血常規(guī)
G.尿常規(guī)
H.凝血功能檢查
I.腎功能
J.乙肝六項
K.肝炎病毒系列

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4.多項選擇題女性，23歲，因"停經(jīng)66天，胸悶氣短乏力2天"就診。平時月經(jīng)規(guī)律，無下腹痛，無陰道流血，2天前患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短、乏力，日?；顒雍蟪霈F(xiàn)，休息癥狀可緩解。晨吐，尿少?；颊呒韧邢忍煨允议g隔缺損病史，否認(rèn)糖尿病史。該患者的處理措施是（）。

A.繼續(xù)妊娠
B.治療心力衰竭
C.治療性人工流產(chǎn)術(shù)
D.待心力衰竭好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療室間隔缺損
E.平喘、解痙、氧療
F.動態(tài)觀察心臟功能

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5.多項選擇題女性，23歲，因"停經(jīng)66天，胸悶氣短乏力2天"就診。平時月經(jīng)規(guī)律，無下腹痛，無陰道流血，2天前患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短、乏力，日?；顒雍蟪霈F(xiàn)，休息癥狀可緩解。晨吐，尿少?；颊呒韧邢忍煨允议g隔缺損病史，否認(rèn)糖尿病史。患者經(jīng)檢查確定為宮內(nèi)妊娠，心臟超聲示：二尖瓣中度反流，室間隔明顯缺失，并見血流右向左分流聲像。該患者目前的診斷是（）。

A.早期妊娠
B.先天性心臟病
C.室間隔缺損
D.艾森門格綜合征
E.慢性心力衰竭Ⅲ級
F.慢性阻塞性肺病
G.肺心病

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