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1.呼吸衰竭分為哪兩型? 2.試述慢性呼吸衰竭的處理原則。 復習思考題: 1.試述支氣管哮喘的臨床特征。 2.如何鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘。 3.試述支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療。
多發(fā)傷搶救中的初次評估和再次評估是指什么?
病史:無特殊病史。 主訴:突然出現(xiàn)左側胸痛氣促伴臉色蒼白2小時。
高血壓急癥的診斷及處理原則?
主訴:突發(fā)神志不清半小時。病史:患者,男,65歲,半小時前于路上行走時忽然跌倒、神志不清,被鄰居發(fā)現(xiàn)急送院治療,有高血壓病史。查體發(fā)現(xiàn):BP180/110mmHg,淺昏迷,頸軟,雙眼凝視右側,雙瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反應靈敏,右鼻唇溝變淺。左側痛刺激反應減弱,肌張力低,左肱二、三頭肌、膝腱反射(++),左側巴氏征陽性。
病例特點:中年男性,有高血壓病史,突然起病,胸痛持續(xù)20min不緩解,心電圖ST段抬高;轉運途中突然心臟驟停,經CPR、電除顫恢復自主循環(huán),診斷急性冠脈綜合癥、STEMI可能性大。請綜合分析、診斷、鑒別診斷,病進行風險評估。
主訴:水中救起后頭痛、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難2小時。 病史:患者男性,30歲,2小時前被人從水塘中救起。 查體:皮膚發(fā)紺,顏面腫脹,球結膜充血,口鼻充滿泡沫、淤污,煩躁不安、抽搐,呼吸急促,雙肺聞及干濕啰音。
病歷摘要: 患者樊某,女24歲,主因:間斷喘憋10余年,加重2小時?;颊?0余年前無明顯誘因漸出現(xiàn)發(fā)作性喘憋,呼吸急促,伴大汗,口唇紫紺,于當?shù)蒯t(yī)院就診診斷“支氣管哮喘”,具體治療不詳。曾口服氨茶堿0.2Bid。每年間斷發(fā)作5~6次。此次發(fā)作表現(xiàn)為受涼后嘔吐胃內容物100ml,繼之出現(xiàn)喘憋、口唇紫紺、伴大汗而住院。查體:神志恍惚,言語不能連貫,焦慮、大汗、端坐呼吸。口唇紫紺明顯,無聲嘶,三凹征。心率150次/分,血壓116/80mmHg,呼吸26次/分,雙肺滿布哮鳴音。血氣分析:PH7.088PaCO2110.9mmHgPaO271.7mmHgSaO285.7%
主訴:突發(fā)神志不清、抽搐和呼吸停頓。 病史:患者女性,32歲,因病毒性心肌炎服用抗心律失常藥物,曾發(fā)生暈厥、氣促。 查體:意識不清,呼吸停頓,未脈搏,聽診心音消失,血壓測不到。 輔助檢查:EKG:波形、振幅與頻率均極不規(guī)則,無法辨認QRS波群、ST段與T波。
患者,男性,36歲,車禍至胸腹部損傷、骨盆及右脛腓骨骨折,行左側胸腔閉式引流術,剖腹探查見脾破裂,腹膜腔完整,行脾切除術.并放置引流管,術后抗炎、止血及器官功能支持治療,三天后腹部引流管拔除.腸功能恢復。術后左側胸腔每天引流出1500ml左右淡血性液體,持續(xù)一周后胸腔引流液量仍在1500ml左右,顏色變成淡黃色,并出現(xiàn)發(fā)熱,腹部超聲未見明顯積液。 該病人因什么出現(xiàn)胸腔積液?還應做哪些檢查?應如何處理?