多項選擇題患者,男性,68歲,高血壓病史15年,因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時入院。2年前有腦出血史。體檢:神志清,兩肺聞及濕啰音,心率126次/分,心律絕對不齊,第一心音強弱不等。心電圖是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS時限0.104S,V1、V2呈rsR型,V4~5呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。此時的診斷應考慮()。
A.再發(fā)心肌梗死
B.再灌注性心律失常
C.室顫、室撲
D.尖端扭轉性室性心動過速
E.低血鉀癥
F.心衰加重
G.癲癇
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1.多項選擇題患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下,中途腹部被一橫板(約九米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折,右側尺骨骨折,顱內未見異常,左腎蒂裂傷。請問對此患者應采取什么處理措施()。
A.輸血
B.在輸血、補液基礎上,應用多巴胺輔助提升血壓
C.止血
D.抗感染
E.血管擴張劑應用
F.呼吸支持
G.生命體征監(jiān)測
2.單項選擇題患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下,中途腹部被一橫板(約九米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折,右側尺骨骨折,顱內未見異常,左腎蒂裂傷。該患者處于什么狀態(tài)()。
A.失血性休克
B.感染性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經源性休克
F.內分泌性休克
3.多項選擇題
患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下,中途腹部被一橫板(約九米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折,右側尺骨骨折,顱內未見異常,左腎蒂裂傷。
此時應如何處理()。
A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應用、輸血
C.多巴胺,甚至應用去甲腎上腺素
D.毛花甙丙靜脈注射
E.急請普外科、泌尿外科會診
F.急診剖腹探查
4.單項選擇題患者,女性,49歲,診斷為"冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛",術前冠脈造影示:"左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術",術后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術畢入ICU。入室時全麻未醒,常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg。2個多小時后出現:CVP很快升高到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。此時應首先考慮()。
A.心包填塞
B.低排綜合征
C.低血容量休克
D.輸血輸液過量
E.過敏反應
F.急性心肌缺血或梗死
5.多項選擇題患者,女性,49歲,診斷為"冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛",術前冠脈造影示:"左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術",術后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術畢入ICU。入室時全麻未醒,常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg。2個多小時后出現:CVP很快升高到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。此時可考慮采取什么措施改善血流動力學狀態(tài)()。
A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現有治療措施