單項選擇題女性病人,58歲。2天前其子與女朋友在約會時,被歹徒殺害。當晚患者獲知噩耗后,趕往公安機關,在其子及未婚媳婦尸體旁當即暈厥。數(shù)分鐘后醒來,出現(xiàn)言語不連貫,意識清晰度下降,不認識親人,拒絕承認尸體是自己的孩子。反復念叨:“他們到外面玩去了,你們不要開玩笑,這是什么地方?”“他們不會死的,他們是和媽媽開玩笑,想嚇唬媽媽的,他們去旅行結婚了”。一年后隨訪該病人,家人反映病人性格有改變,無故發(fā)脾氣,不喜歡外出,沉默少語。睡眠差,有幾次聽到病人從睡夢中驚醒。此病人可診斷為()
A.創(chuàng)傷后應激障礙
B.適應障礙
C.惡劣心境
D.恐懼癥
E.癔癥
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1.單項選擇題三二歲女性患者,工人。一月前由于工作失誤受到領導當眾批評,病人感到委屈,覺得臉上無光,出現(xiàn)失眠,早醒,整天悶悶不樂,情緒低沉,閉門不出,覺得自己的將來毫無希望,不愿與人交往,認為人心難測,懷疑同事會看不起她,在背后議論她。近1周來,病人一反常態(tài),出現(xiàn)興奮話多,說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好,說自己能力大,購買多種復習資料說要考北京大學,通宵看書,說要把失去的時間補回來。說領導批評她是嫉妒她的才能,不認為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。病人經上述處理,一月后精神癥狀消失,能認識自己的病態(tài),應家屬的要求帶藥出院,出院后堅持服藥(藥量與住院時相同)。約一個月后,病人與其丈夫發(fā)生口角,又出現(xiàn)話多,講大話,說要開公司,當老板,終日忙碌不停,花錢揮霍,好管閑事。此時,醫(yī)生應做何處理為宜()
A.減少抗抑郁藥物劑量
B.立即停藥,選用電抽搐治療
C.逐漸減少原用的情緒穩(wěn)定劑的劑量,換用卡馬西平或丙戊酸鈉
D.進一步加大原有藥物劑量
E.換用氯氮平治療
2.單項選擇題三二歲女性患者,工人。一月前由于工作失誤受到領導當眾批評,病人感到委屈,覺得臉上無光,出現(xiàn)失眠,早醒,整天悶悶不樂,情緒低沉,閉門不出,覺得自己的將來毫無希望,不愿與人交往,認為人心難測,懷疑同事會看不起她,在背后議論她。近1周來,病人一反常態(tài),出現(xiàn)興奮話多,說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好,說自己能力大,購買多種復習資料說要考北京大學,通宵看書,說要把失去的時間補回來。說領導批評她是嫉妒她的才能,不認為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。病人住院1周后,又出現(xiàn)臥床少動,少語,不與人交往,與醫(yī)生說她有罪,她曾經拿了別人的東西未送還,覺得病房里大多數(shù)人都瞧不起她,覺得警察遲早會把她抓走。此時,你應做何處理()
A.加用抗抑郁藥
B.加大心理治療的力度
C.加大抗精神病藥物的劑量
D.將碳酸鋰劑量加大到治療量,合并少量抗精神病藥物治療,繼續(xù)觀察
E.換用卡馬西平治療
3.單項選擇題三二歲女性患者,工人。一月前由于工作失誤受到領導當眾批評,病人感到委屈,覺得臉上無光,出現(xiàn)失眠,早醒,整天悶悶不樂,情緒低沉,閉門不出,覺得自己的將來毫無希望,不愿與人交往,認為人心難測,懷疑同事會看不起她,在背后議論她。近1周來,病人一反常態(tài),出現(xiàn)興奮話多,說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好,說自己能力大,購買多種復習資料說要考北京大學,通宵看書,說要把失去的時間補回來。說領導批評她是嫉妒她的才能,不認為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。此病人目前較合理的治療方案是()
A.選用氯丙嗪治療
B.選用西酞普蘭治療
C.宜選用支持性心理治療
D.選用地西泮睡前口服即可
E.選用碳酸鋰治療,同時可短期合并鎮(zhèn)靜作用強的抗精神病藥物
4.單項選擇題三二歲女性患者,工人。一月前由于工作失誤受到領導當眾批評,病人感到委屈,覺得臉上無光,出現(xiàn)失眠,早醒,整天悶悶不樂,情緒低沉,閉門不出,覺得自己的將來毫無希望,不愿與人交往,認為人心難測,懷疑同事會看不起她,在背后議論她。近1周來,病人一反常態(tài),出現(xiàn)興奮話多,說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好,說自己能力大,購買多種復習資料說要考北京大學,通宵看書,說要把失去的時間補回來。說領導批評她是嫉妒她的才能,不認為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。根據(jù)病人現(xiàn)有的病史材料,你認為此病人應做何診斷()
A.雙相障礙快速循環(huán)型
B.雙相障礙混合型
C.反應性精神障礙
D.癔癥性精神障礙
E.分裂情感性精神障礙混合型
5.多項選擇題五二歲的男性雙相情感障礙病人,1976年首次發(fā)病。本次因情緒興奮,易激惹,話多,活動增多等一周第六次住院。入院后給予碳酸鋰(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治療3個月,痊愈。住院期間未見明顯不良反應。若此病人經碳酸鋰1.25g/天維持治療4周后,出現(xiàn)無力,疲乏,惡心,口干,手指震顫等表現(xiàn)。此時應做哪些處理()
A.適當減少碳酸鋰劑量觀察
B.立即停用碳酸鋰
C.復查肝、腎功能
D.查血鋰濃度
E.不需處理
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