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單項選擇題女性，19歲，學(xué)生。因"亞急起憑空聞人語、疑人害、興奮夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。訴1個月前獨自在家時聽見同學(xué)們議論她很壞，感覺有人在謀害她，并被跟蹤、監(jiān)視；同時表現(xiàn)興奮、半夜里學(xué)習(xí)。覺自己思維反應(yīng)像火箭，能力無限大，可以統(tǒng)治宇宙。既往體健，家族史：其外婆有精神病史，具體表現(xiàn)不詳。對于該患者的藥物治療，首選（）

A.抗精神病藥
B.抗精神病藥+鋰鹽
C.碳酸鋰
D.抗抑郁藥物
E.苯二氮䓬類藥物

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1.單項選擇題患者，男性，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺腦子愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。就診時哪種疾病可以考慮排除（）

A.抑郁癥
B.譫妄
C.血管性癡呆
D.阿爾茨海然病
E.焦慮癥

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2.單項選擇題患者，男性，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺腦子愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死；經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害妄想，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶；情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應(yīng)該首先診斷為（）

A.亨廷頓病
B.血管性癡呆
C.譫妄
D.阿爾茨海默病
E.抑郁癥

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3.單項選擇題患者，男性，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺腦子愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。下列哪些不是血管性癡呆臨床特點（）

A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的
B.發(fā)病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等
C.起病相對較急，病程波動較大，可呈階梯式惡化
D.早期人格改變突出
E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征

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4.單項選擇題趙某，男性，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院。患者1天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停地說話，訴有人要害他，看見汽車就認為是要來抓他的，有時說聽見有人在喊他讓他認罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。針對患者此時的情況應(yīng)該使用的藥物是（）

A.腦血管擴張劑
B.促腦代謝藥
C.抗精神病藥
D.抗抑郁藥
E.情感穩(wěn)定劑

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5.單項選擇題趙某，男性，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院?；颊?天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停地說話，訴有人要害他，看見汽車就認為是要來抓他的，有時說聽見有人在喊他讓他認罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。經(jīng)抗凝溶栓治療配合少劑量精神藥物治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，精神癥狀緩解，生活基本可自理，但言語不清，記憶力誠退。2個月后患者漸表現(xiàn)情緒低落，常嘆氣，反應(yīng)遲鈍，自稱"記憶力差，忘性大，什么也干不成了，是個廢人"，生活懶散，不修邊幅，不能勝任家務(wù)，偶長時間的獨坐發(fā)呆，暗自流淚。你認為對診斷最有價值的檢查是（）

A.EEG
B.CSF
C.SDS
D.BPRS
E.HIS（Hachinski缺血評分表）

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