單項選擇題患者,女性,56歲,診斷肺心病3年,2天前受涼后發(fā)熱,咳嗽,咳痰加重,咳黃痰,呼吸困難不能平臥。查體:明顯發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺廣泛散在干濕性啰音,心率110次/分,三尖瓣區(qū)收縮期雜音,肝肋下3cm,下肢水腫。該患者最重要的治療措施是()
A.利尿劑
B.強心劑
C.呼吸興奮劑
D.有效抗生素
E.血管擴張劑
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1.多項選擇題患者,女性,56歲,診斷肺心病3年,2天前受涼后發(fā)熱,咳嗽,咳痰加重,咳黃痰,呼吸困難不能平臥。查體:明顯發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺廣泛散在干濕性啰音,心率110次/分,三尖瓣區(qū)收縮期雜音,肝肋下3cm,下肢水腫。患者應(yīng)用利尿劑提問:該患者可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是()
A.呼吸性堿中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代酸
D.呼酸合并代堿
E.代謝性堿中毒
F.三重酸堿平衡失調(diào)
G.呼酸合并呼堿
2.多項選擇題患者,男性,64歲,有肺心病史5年,經(jīng)常頭痛頭暈,1周來咳嗽加重,咳黃痰,呼吸困難,頭痛加重,昨日起嗜睡,譫語。查體:神志不清,顏面水腫,球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,雙肺廣泛干濕啰音,肝肋下4cm,腹腔積液癥(+),下肢水腫,膝腱反射減弱,巴賓斯基癥(+)。pH7.20,PaCO100mmHg,Pa0240mmHg,HCO21mmol/L。需行哪些檢查()
A.頭顱CT
B.血生化
C.胸片
D.腹部超聲
E.腎功能
F.肺功能G血氣分析
3.多項選擇題患者,男性,64歲,有肺心病史5年,經(jīng)常頭痛頭暈,1周來咳嗽加重,咳黃痰,呼吸困難,頭痛加重,昨日起嗜睡,譫語。查體:神志不清,顏面水腫,球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,雙肺廣泛干濕啰音,肝肋下4cm,腹腔積液癥(+),下肢水腫,膝腱反射減弱,巴賓斯基癥(+)。pH7.20,PaCO100mmHg,Pa0240mmHg,HCO21mmol/L。該患者立即應(yīng)采取的治療措施是()
A.選用有效抗生素
B.改善通氣和低流量吸氧
C.呼吸興奮劑
D.使用降壓藥
E.甘露醇靜脈滴注
4.多項選擇題患者,男性,64歲,有肺心病史5年,經(jīng)常頭痛頭暈,1周來咳嗽加重,咳黃痰,呼吸困難,頭痛加重,昨日起嗜睡,譫語。查體:神志不清,顏面水腫,球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,雙肺廣泛干濕啰音,肝肋下4cm,腹腔積液癥(+),下肢水腫,膝腱反射減弱,巴賓斯基癥(+)。pH7.20,PaCO100mmHg,Pa0240mmHg,HCO21mmol/L。該患者神志不清,病理征陽性間可能是由于發(fā)生了()
A.高血壓腦病
B.高滲性昏迷
C.肺性腦病
D.感染中毒性腦病
E.電解質(zhì)紊亂
F.腦血管意外
G.以上都不是
5.單項選擇題患者,男性,64歲,有肺心病史5年,經(jīng)常頭痛頭暈,1周來咳嗽加重,咳黃痰,呼吸困難,頭痛加重,昨日起嗜睡,譫語。查體:神志不清,顏面水腫,球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,雙肺廣泛干濕啰音,肝肋下4cm,腹腔積液癥(+),下肢水腫,膝腱反射減弱,巴賓斯基癥(+)。pH7.20,PaCO100mmHg,Pa0240mmHg,HCO21mmol/L。提示:PH:7.25,PaCO:100mmHg,PaO:46mmHg,HCO:21mmol/L提問:患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)()
A.失代償性呼吸性酸中毒
B.代償性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代謝性酸中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼酸合并代謝性堿中毒
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慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問:可引起酸堿失衡為()
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假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重,右肺呼吸音明顯較前減弱,應(yīng)立即進行的檢查是()
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目前最需要的治療是()
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該患者病情加重的主要原因()
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本病例最可能的診斷是()
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對該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>
題型:單項選擇題