單項選擇題患者男,55歲。主因上腹部持續(xù)劇烈疼痛1d入院。應采取的進一步治療包括()(提示經補液、抗休克、廣譜抗生素治療后,患者一般情況改善,無多器官功能衰竭表現,T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHg。)
A.PTCD
B.超聲引導下經皮膽囊穿刺造瘺術
C.膽囊造瘺術
D.膽總管切開探查取石、T管引流術
E.膽囊切除術
F.膽總管十二指腸吻合術
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1.多項選擇題患者男,55歲。主因上腹部持續(xù)劇烈疼痛1d入院。為明確診斷應檢查的項目包括()(提示T38.5℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg?;颊邿┰?,皮膚、鞏膜輕度黃染,上腹部壓痛(+)。)
A.血常規(guī)
B.膽紅素等生化檢查
C.血清淀粉酶
D.B超檢查
E.腹部X線平片
F.心電圖
2.單項選擇題患者男,28歲。主因上腹痛伴皮膚鞏膜黃染1d入院,伴皮膚瘙癢、尿色深染及陶土樣便。年少時有嘔吐蛔蟲及反復上腹痛病史。
診斷考慮的疾病是()(提示患者WBC13.2×109/L,B超檢查提示膽總管直徑約1.8cm,肝內膽管輕度擴張,膽總管中段可見直徑0.8cm強回聲團伴聲影,膽囊內未見異?;芈?。)
A.膽道蛔蟲癥
B.結石性急性膽囊炎
C.膽管結石、急性膽管炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.膽管癌
F.胰腺癌
3.單項選擇題患者女,32歲。主因膽囊切除術后3個月,皮膚、鞏膜黃染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮膚瘙癢,無發(fā)熱,無腹痛。鞏膜明顯黃染,腹部無明顯壓痛。最好的治療方法是()
A.EST
B.膽管鏡下球囊擴張術
C.膽管端端吻合術
D.膽管十二指腸端側吻合術
E.膽管十二指腸側側吻合術
F.膽管空腸Roux-en-Y吻合術
4.多項選擇題患者男,28歲。主因上腹痛伴皮膚鞏膜黃染1d入院,伴皮膚瘙癢、尿色深染及陶土樣便。年少時有嘔吐蛔蟲及反復上腹痛病史。為明確診斷應重點緊急檢查的項目包括()(提示T38.1℃,P106次/min,R20次/min,BP120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染,腹部平坦,上腹部輕壓痛,無肌緊張或反跳痛。)
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹部X線片
F.纖維十二指腸鏡
5.多項選擇題患者女,16歲。主因上腹部突發(fā)劇烈鉆頂樣疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴惡心嘔吐,無發(fā)熱或黃疸。既往無消化性潰瘍病史。
進一步治療是()(提示纖維十二指腸鏡提示“膽道蛔蟲癥”,試行纖維十二指腸鏡取蟲,但未成功?;颊吒雇闯掷m(xù)不緩解,并逐漸出現高熱、上腹部壓痛和肌緊張,WBC升至14.8×109/L。)
A.保守治療
B.立即予藥物驅蛔治療
C.PTCD
D.膽總管切開取蟲、T管引流術
E.結合生長抑素治療
F.手術治療后定期驅蛔治療