多項選擇題患者男,71歲,因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù),堅持口服華法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體:意識清楚,語言流利;雙上肢及軀干密集出血點,雙下肢布滿淤點;高級皮質(zhì)功能檢查正常,腦神經(jīng)檢查基本正常;左側(cè)鼻唇溝變淺,口角右偏;心、肺未見異常;四肢肌力Ⅴ級,肌張力適中,雙側(cè)病理反射未引出。急診應(yīng)盡快做的處理包括(提示顱腦CT:右頂葉小片狀出血。)()
A.如出現(xiàn)低氧血癥,應(yīng)行氣管內(nèi)插管通氣,使CO2CP為30~35mmHg
B.用硝普鈉控制血壓
C.有高血壓病史的患者,控制平均動脈壓于130mmHg及以下
D.用5%的葡萄糖溶液補液
E.用等滲氯化鈉溶液補液
F.血清滲透壓應(yīng)為280~310mmol/L
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1.多項選擇題患者男,71歲,因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù),堅持口服華法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體:意識清楚,語言流利;雙上肢及軀干密集出血點,雙下肢布滿淤點;高級皮質(zhì)功能檢查正常,腦神經(jīng)檢查基本正常;左側(cè)鼻唇溝變淺,口角右偏;心、肺未見異常;四肢肌力Ⅴ級,肌張力適中,雙側(cè)病理反射未引出。為明確診斷,應(yīng)立即檢查()
A.血常規(guī)
B.血生化
C.凝血功能
D.腰椎穿刺檢查腦脊液
E.心電圖
F.顱腦CT
2.多項選擇題患者男,40歲,因“雙下肢無力伴疼痛2個月”來診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療(具體不詳),服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體:右手魚際肌萎縮,雙下肢肌力減退,雙下肢肌肉萎縮,四肢腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,四肢末梢型痛覺減退。對定性診斷有提示意義的癥狀和體征是()
A.發(fā)病前有服藥史
B.發(fā)病較急
C.疼痛癥狀較突出
D.肢體無力,肌肉萎縮
E.四肢末梢型感覺障礙
F.停藥后部分癥狀自行恢復(fù)
3.多項選擇題患者男,40歲,因“雙下肢無力伴疼痛2個月”來診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療(具體不詳),服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體:右手魚際肌萎縮,雙下肢肌力減退,雙下肢肌肉萎縮,四肢腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,四肢末梢型痛覺減退。為明確診斷及鑒別診斷應(yīng)檢查()
A.血清維生素B12、葉酸
B.腫瘤標(biāo)志物
C.毒物篩查
D.腦脊液
E.肌電圖
F.顱腦MRI
4.多項選擇題患者男,35歲,因“漸進性雙下肢無力和感覺異常6個月,健忘、注意力不集中、淡漠、反應(yīng)遲鈍2個月”來診。查體:雙下肢肌力Ⅲ級,下肢腱反射消失,雙膝以下痛覺減退,位置覺消失。HIV血清試驗陽性。有助于診斷的檢查有()
A.血常規(guī)、維生素B12和葉酸檢測
B.CD4+計數(shù)
C.腰椎穿刺腦脊液檢查
D.腦電圖
E.肌電圖
F.磁共振血管成像
G.神經(jīng)活檢
5.多項選擇題患者男,65歲,因“四肢無力5個月”來診。四肢近端明顯,上樓困難、行走費力;勞累后癥狀加重,休息不能緩解;無晨輕暮重,不伴吞咽、咀嚼困難及肌肉萎縮。最合適的治療包括(提示胸部CT:右下肺占位性病變;穿刺活檢:小細胞肺癌。)()
A.針對小細胞肺癌進行相應(yīng)治療
B.膽堿酯酶抑制藥
C.靜脈應(yīng)用免疫球蛋白
D.血漿置換和免疫抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.ATP、輔酶Q10、B族維生素