多項選擇題
患者女,65歲,因“發(fā)作性眩暈1周”來診。1周前在2d內2次突然出現視物旋轉、惡心、言語含糊、行走不穩(wěn),持續(xù)10min后緩解。有高血壓、多發(fā)腔隙性腦梗死病史。神經系統(tǒng)查體:正常。
其規(guī)范治療包括()
A.尼莫地平
B.阿司匹林
C.氟桂利嗪
D.他汀類藥
E.低分子肝素
F.腎上腺皮質激素
G.降壓
H.神經營養(yǎng)
I.活血化瘀等
J.Epley顆粒復位
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1.單項選擇題患者男,45歲,因“漸進性行走困難,雙手取物或持物時抖動3年”來診。兒時曾患“肝炎”和“腎炎”,經治療好轉,具體不詳。父母體健,家族中無類似病史。查體:意識清楚,言語含糊不清,四肢肌力正常,肌張力略增高,腱反射正常,雙手平舉時抖動明顯,指鼻試驗欠準??紤]診斷為(提示裂隙燈下在角膜邊緣見到棕綠色環(huán);血清銅藍蛋白50mg/L;腹部B型超聲:肝硬化。)()
A.肝豆狀核變性
B.帕金森病
C.甲狀腺功能亢進
D.病毒性肝炎
E.慢性乙醇中毒
F.多巴反應性肌張力障礙
2.多項選擇題患者男,45歲,因“漸進性行走困難,雙手取物或持物時抖動3年”來診。兒時曾患“肝炎”和“腎炎”,經治療好轉,具體不詳。父母體健,家族中無類似病史。查體:意識清楚,言語含糊不清,四肢肌力正常,肌張力略增高,腱反射正常,雙手平舉時抖動明顯,指鼻試驗欠準。本病的治療原則和治療方案包括()
A.早期治療
B.終生治療
C.低銅飲食
D.口服D-青霉胺驅銅
E.口服葡萄糖酸鋅
F.首選肝移植
G.癥狀改善可以終止治療
3.多項選擇題患者男,45歲,因“漸進性行走困難,雙手取物或持物時抖動3年”來診。兒時曾患“肝炎”和“腎炎”,經治療好轉,具體不詳。父母體健,家族中無類似病史。查體:意識清楚,言語含糊不清,四肢肌力正常,肌張力略增高,腱反射正常,雙手平舉時抖動明顯,指鼻試驗欠準。為明確診斷,需要完善的檢查包括()
A.裂隙燈下檢查角膜
B.血生化
C.甲狀腺功能
D.血清銅藍蛋白檢測
E.腦電圖
F.腹部B型超聲
G.顱腦MRI
4.多項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細胞數0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗進一步檢查包括(提示蛛網膜下腔通暢。)()
A.血清AQP-4抗體
B.視覺誘發(fā)電位
C.體感誘發(fā)電位
D.顱腦MRI
E.頸椎MRI
F.胸椎MRI
5.單項選擇題患者男,27歲,因“感冒后雙下肢無力、麻木3個月,排尿困難1周”來診。查體:右下肢肌力Ⅲ級,左下肢肌力Ⅳ級,肌張力低,雙側巴賓斯基征(+),T10以下針刺覺減退,雙髖以下音叉震動覺減退。腰椎穿刺腦脊液檢查:壓力110mmH2O,細胞數0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯試驗最可能的診斷是(提示蛛網膜下腔通暢。)()
A.脊髓血管畸形
B.脊髓膠質瘤
C.脊髓壓迫癥
D.脊髓炎
E.亞急性聯合變性
F.脊髓外傷