單項(xiàng)選擇題患者男,18歲,因&ldquo;低熱、頭痛10d&rdquo;來診。查體:頸強(qiáng)直,余未見明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。<腦脊液:細(xì)菌培養(yǎng)(-),ANTI-PPD(-),墨汁染色(-),HSV1IgM(-)。顱腦CT、MRI(增強(qiáng)):左側(cè)顳葉病變。不合理的處置是()
A.腦脊液結(jié)核PCR檢查
B.通過PCR檢測HSV基因序列
C.再行腦脊液培養(yǎng),等待結(jié)果后處理
D.腦電圖檢查
E.盡早行阿昔洛韋治療
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1.單項(xiàng)選擇題
患者男,18歲,因“低熱、頭痛10d”來診。查體:頸強(qiáng)直,余未見明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。
腦脊液:WBC50×;106/L,糖4.6mmol/L(同期血糖7.2mmol/L),蛋白800mg/L。最不支持的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.克羅伊茨費(fèi)爾特-雅各布?。?雅病,CJD.
2.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“感冒后急起四肢對稱性癱瘓7d”來診。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;四肢肌張力減低,肌力Ⅳ級,四肢腱反射減弱,全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī):正常。目前首選的治療包括(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血電解質(zhì)正常,血神經(jīng)節(jié)苷脂抗體(-),腦脊液檢查正常。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:上下肢周圍神經(jīng)感覺、運(yùn)動傳導(dǎo)測定均正常;雙側(cè)正中神經(jīng)F波潛伏期延長,F(xiàn)波出現(xiàn)率稍下降。)()
A.營養(yǎng)神經(jīng)
B.抗生素
C.抗病毒治療
D.靜脈注射免疫球蛋白
E.大劑量激素沖擊治療
F.環(huán)磷酰胺
3.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“感冒后急起四肢對稱性癱瘓7d”來診。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;四肢肌張力減低,肌力Ⅳ級,四肢腱反射減弱,全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī):正常。目前主要考慮的疾病有()
A.急性脊髓炎
B.低鉀性周期性癱瘓
C.腦血管病
D.吉蘭-巴雷綜合征(GBS)
E.感覺神經(jīng)節(jié)神經(jīng)病
F.腦干病變
4.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“感冒后急起四肢對稱性癱瘓7d”來診。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;四肢肌張力減低,肌力Ⅳ級,四肢腱反射減弱,全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī):正常。發(fā)病2周后復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)測定,可能會出現(xiàn)的異常表現(xiàn)有()
A.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢
B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢
C.F波潛伏期延長
D.F波潛伏期縮短
E.異常的波形離散
F.不會出現(xiàn)異常表現(xiàn)
5.多項(xiàng)選擇題患者女,30歲,因“四肢關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2個(gè)月,癲癇樣發(fā)作2次”來診。查體:意識模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)三系減少,ESR120mm/h,RF(+),ASO(-),尿蛋白C(++)??股刂委煙o效。不恰當(dāng)?shù)闹委熡校ǎ?/a>
A.抗感染治療
B.小劑量糖皮質(zhì)激素
C.大劑量糖皮質(zhì)激素
D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療
E.環(huán)磷酰胺
F.血漿置換