單項(xiàng)選擇題患者,女性,22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時(shí),亂發(fā)短信給別人,說"我要槍斃了你"等,活動(dòng)多,整天忙忙碌碌。精神狀況檢查:查房時(shí),患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼,未查及幻覺、妄想。話多,思維松散,回答問題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見,說自己沒講好,對不起醫(yī)生,耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……既往體健。患者繼續(xù)服用奎硫平(700mg/d),同時(shí)服用碳酸鋰1.0g/d治療14天后,療效不佳,以下處理正確的是()
A.將碳酸鋰減量
B.停用碳酸鋰
C.換用氯氮平
D.檢查電解質(zhì)
E.電休克治療
F.加大抗精神病藥劑量
G.增加碳酸鋰的劑量
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時(shí),亂發(fā)短信給別人,說"我要槍斃了你"等,活動(dòng)多,整天忙忙碌碌。精神狀況檢查:查房時(shí),患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼,未查及幻覺、妄想。話多,思維松散,回答問題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見,說自己沒講好,對不起醫(yī)生,耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……既往體健。入院后給予奎硫平系統(tǒng)治療(最大量600mg/d)1周后,患者的思維松散消失,回答切題,在病房仍忙忙碌碌,好管閑事。此患者最可能的診斷是()
A.分裂樣精神病
B.躁狂癥
C.神經(jīng)癥
D.精神分裂癥
E.抑郁癥
F.偏執(zhí)性精神病
2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時(shí),亂發(fā)短信給別人,說"我要槍斃了你"等,活動(dòng)多,整天忙忙碌碌。精神狀況檢查:查房時(shí),患者主動(dòng)與醫(yī)師打招呼,未查及幻覺、妄想。話多,思維松散,回答問題不切題。起身回病房時(shí)和醫(yī)生再見,說自己沒講好,對不起醫(yī)生,耽誤了醫(yī)生的時(shí)間……既往體健。為明確診斷,此時(shí),醫(yī)生還最需向家屬和患者了解既往哪些情況()
A.有無情緒低落
B.有無妄想知覺
C.有無興奮話多
D.有無自殺言行
E.有無藥物過敏史
F.有無重大軀體疾病史
G.有無憑空聞聲
H.預(yù)防接種史
3.多項(xiàng)選擇題李某,男性,26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛模仿戲裝演員動(dòng)作,喜歡身著戲裝,頭扎鮮花,抹口紅,打扮自己,行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣,自己的愿望如不能得到滿足,就煩躁,甚至打人。變得非常自私,把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間,不許別人使用,常緊鎖門戶,防止他人進(jìn)入。愛聽表揚(yáng)的話,與人談話時(shí),總想讓別人談及自己如何有能力,親戚如何有地位,自己外貌如何出眾等,如果別人談及別的話題,則常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己,而對別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往,而對強(qiáng)于他的人常常無端詆毀。常常感情用事,以自己高興與否判斷事物的對錯(cuò)和人的好壞,對別人善意的批評,即使很婉轉(zhuǎn),也不能虛心接受,不但不領(lǐng)情,還仇視別人,迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。與別人爭論問題時(shí),總要占上風(fēng),即使自己理虧,也要編造謊言,設(shè)法說服別人。有時(shí)對人過分熱情,但若稍違于他,就與別人吵架,從而導(dǎo)致關(guān)系破裂,幾乎無親密朋友。近幾年來,與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加,給家庭帶來許多麻煩。該患者特別需要鑒別的是()
A.反社會(huì)型人格障礙
B.強(qiáng)迫型人格障礙
C.癔癥
D.精神分裂癥
E.心境障礙
F.偏執(zhí)型人格障礙
G.躁狂癥
H.性心理障礙
5.多項(xiàng)選擇題李某,男性,26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛模仿戲裝演員動(dòng)作,喜歡身著戲裝,頭扎鮮花,抹口紅,打扮自己,行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣,自己的愿望如不能得到滿足,就煩躁,甚至打人。變得非常自私,把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間,不許別人使用,常緊鎖門戶,防止他人進(jìn)入。愛聽表揚(yáng)的話,與人談話時(shí),總想讓別人談及自己如何有能力,親戚如何有地位,自己外貌如何出眾等,如果別人談及別的話題,則常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己,而對別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往,而對強(qiáng)于他的人常常無端詆毀。常常感情用事,以自己高興與否判斷事物的對錯(cuò)和人的好壞,對別人善意的批評,即使很婉轉(zhuǎn),也不能虛心接受,不但不領(lǐng)情,還仇視別人,迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。與別人爭論問題時(shí),總要占上風(fēng),即使自己理虧,也要編造謊言,設(shè)法說服別人。有時(shí)對人過分熱情,但若稍違于他,就與別人吵架,從而導(dǎo)致關(guān)系破裂,幾乎無親密朋友。近幾年來,與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加,給家庭帶來許多麻煩?;颊咦≡哼^程中,與人爭吵后突然出現(xiàn)叫喊、哭啼,在地上打滾,捶胸頓足,撕衣毀物,扯頭發(fā)或以頭撞墻。你認(rèn)為患者目前的診斷可能是()
A.譫妄狀態(tài)
B.癔癥
C.躁狂發(fā)作
D.驚恐發(fā)作
E.情感暴發(fā)
F.癲癇發(fā)作
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