多項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。目前對此患者以下哪項說法不妥()
A.患者血壓較高,應首先將血壓降到正常稍高水平
B.進行心電監(jiān)護
C.為了預防呼吸道感染可應用抗生素
D.20%甘露醇
E.可考慮應用尿激酶溶栓治療
F.皮下注射小劑量胰島素以預防應激性血糖增高
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1.多項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。溶栓并發(fā)癥有哪些()
A.梗死灶繼發(fā)出血
B.肺部感染
C.血糖增高
D.致命的再灌注損傷和腦水腫
E.上消化道出血
F.再閉塞
2.單項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。此患者病變定位在哪()
A.左側大腦半球
B.右側大腦半球
C.左側小腦半球
D.右側小腦半球
E.小腦蚓部
F.腦干
G.腦室
H.脊髓
I.周圍神經
J.神經肌肉接頭
K.肌肉
3.多項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。此患者可考慮溶栓治療,關于溶栓治療下述正確的是()
A.恢復梗死區(qū)血流灌注
B.減輕神經元損傷
C.挽救缺血半暗帶
D.挽救中心梗死區(qū)
E.溶栓前將血壓控制在185/110mmHg以下
F.為了保證足夠的腦血流灌注,不應降壓
G.溶栓前應征得病人本人或家屬同意
4.單項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。此患者兩側瞳孔不等大的原因()
A.腦疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Homer征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左側后交通動脈動脈瘤
5.單項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。頭顱CT未見異常,血糖6.80mmol/L,腎功能、電解質、凝血四項、血常規(guī)、心電圖正常。提問:目前作何判斷()
A.右側頸內動脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病