多項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓70/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。此患者有必要進一步行以下哪些檢查()
A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰島素釋放試驗
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1.多項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓70/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征?;颊卟食癉SA檢查顯示:頸內(nèi)動脈起始段局限性狹窄約70%,總膽固醇為7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提問:可能進一步采取以下哪種措施()
A.頸動脈內(nèi)膜切除術
B.血管內(nèi)支架植入術
C.長期應用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年
F.服用苯扎貝特2~3年
2.多項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。急診時應作何檢查()
A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腰穿腦脊液檢查
F.凝血四項
G.腎功能
H.電解質(zhì)
I.頭顱MRA
J.心電圖
K.肌肉活檢
L.血常規(guī)
3.多項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓70/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。頭顱CT未見異常,血糖18.20mmol/L,凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常。提問:目前作何判斷()
A.部分運動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA(眼動脈交叉癱)
D.左側頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA(Homer征交叉癱)
E.跌倒發(fā)作
F.短暫性全面性遺忘癥
G.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND.
H.偏癱型偏頭痛
I.2型糖尿病
J.Ⅰ型糖尿病
4.單項選擇題男性,58歲。言語不清半天伴右側肢體活動障礙。體檢:運動性失語,右側中樞性面舌癱,右側肢體癱瘓,右側半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異常。若病情進行性加重,出現(xiàn)意識障礙,左側瞳孔散大,光反應遲鈍,則急需處理的是()
A.復查CT
B.復查血電解質(zhì)
C.快速脫水,降顱壓
D.腦細胞營養(yǎng)藥物
E.急查心電圖
5.單項選擇題男性,58歲。言語不清半天伴右側肢體活動障礙。體檢:運動性失語,右側中樞性面舌癱,右側肢體癱瘓,右側半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異常。本例腦部病變最可能的部位是()
A.中央前回
B.中央后回
C.間腦病變
D.內(nèi)囊病變
E.腦干病變