單項選擇題患者男,30歲,因“高熱伴皮疹3d”來診。查體:T39~40℃,呈不規(guī)則熱,乏力,全身酸痛;結膜充血;全身充血性皮疹,左腹股溝處可見一橢圓形焦痂,直徑約6mm,周圍有紅暈,同側腹股溝淋巴結腫大;肝、脾大。入院第1周,出現(xiàn)心率增快,第一心音低鈍;AST明顯升高;ECG:ST段平坦、下降。此時考慮伴發(fā)()
A.心肌炎
B.消化道出血
C.中毒性肝炎
D.低鉀血癥
E.代謝性酸中毒
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1.單項選擇題患者男,31歲,農民,因“發(fā)熱(最高體溫39.5℃)伴頭痛4d,皮疹1d”來診。查體:T39℃;結膜充血,皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應變形桿菌OX19凝集試驗(+),出血熱抗體試驗(-)。治療至體溫正常后,停藥時間是()
A.繼續(xù)用藥1~2d
B.繼續(xù)用藥3~4d
C.繼續(xù)用藥7~10d
D.繼續(xù)用藥1~2周
E.體溫正常即可停藥
2.單項選擇題患者男,31歲,農民,因“發(fā)熱(最高體溫39.5℃)伴頭痛4d,皮疹1d”來診。查體:T39℃;結膜充血,皮膚散在充血性斑丘疹。外-斐反應變形桿菌OX19凝集試驗(+),出血熱抗體試驗(-)。根據(jù)病情對該患者選用抗生素治療,不應選用()
A.四環(huán)素
B.多西環(huán)素
C.氯霉素
D.磺胺類抗生素
E.氟喹諾酮類抗生素
3.多項選擇題患者男,48歲,農民,因“發(fā)熱5d,尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關節(jié),局部紅腫、發(fā)癢,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關節(jié)痛、乏力等癥狀;1d前尿量減少,牙齦出血。查體:T39.5℃;相對緩脈。此時應該給予的治療是(提示下午3時49分,患者突然出現(xiàn)意識障礙、抽搐,少量便血。)()
A.物理降溫
B.藥物降溫
C.應補充足夠的液體和電解質
D.利尿
E.輸血
F.可給予胃腸營養(yǎng)
G.粒細胞集落刺激因子
4.多項選擇題患者男,48歲,農民,因“發(fā)熱5d,尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關節(jié),局部紅腫、發(fā)癢,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關節(jié)痛、乏力等癥狀;1d前尿量減少,牙齦出血。查體:T39.5℃;相對緩脈。明確診斷后給予的治療藥物是(提示血清腎綜合征出血熱(流行性出血熱)免疫熒光抗體IgG(-);血涂片檢出白細胞內包涵體;核酸檢測:無形體嗜粒細胞埃立克體(+),序列分析:與無形體16SrRNA序列100%同源。)()
A.強力霉素
B.激素
C.磺胺類抗生素
D.左氧氟沙星
E.利福平
F.四環(huán)素
5.單項選擇題患者男,48歲,農民,因“發(fā)熱5d,尿量減少并牙齦出血1d”于11月4日來診。14d前可疑被“草蜱”咬傷右踝關節(jié),局部紅腫、發(fā)癢,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身關節(jié)痛、乏力等癥狀;1d前尿量減少,牙齦出血。查體:T39.5℃;相對緩脈。初步診斷可能為(提示動態(tài)監(jiān)測血常規(guī),白細胞和血小板進行性下降,最后一次血常規(guī):WBC2.1×10/L,N比例減少,可見異形細胞,PLT30×10/L。尿常規(guī):蛋白(+)。)()
A.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)少尿期
B.人單核細胞埃立克體病
C.恙蟲病
D.傷寒
E.鉤端螺旋體病
F.人粒細胞無形體病
G.粒細胞減少癥