多項選擇題患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;炑矸勖该黠@高于正常。提問:下面消化酶中,在胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的是()
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脫氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶
F.胰蛋白酶
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1.多項選擇題患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:肝腎綜合征的治療可以應(yīng)用()
A.大量利尿劑
B.右旋糖酐
C.八肽加壓素
D.多巴胺
E.濃縮腹水回輸
F.大量放腹水
2.單項選擇題患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:肝腎綜合征患者血液動力學(xué)特征哪項是正確的()
A.有效循環(huán)血容量減少,動脈血壓下降,腎小球濾過率減少
B.有效循環(huán)血容量增加,動脈血壓下降,腎小球濾過率增加
C.有效循環(huán)血容量增加,動脈血壓升高,腎小球濾過率增加
D.有效循環(huán)血容量增加,動脈血壓升高,腎小球濾過率減少
E.有效循環(huán)血容量減少,動脈血壓升高,腎小球濾過率增加
F.有效循環(huán)血容量減少,動脈血壓下降,腎小球濾過率增加
3.單項選擇題患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:肝腎綜合征患者腎臟病理改變是()
A.腎單位纖維化
B.腎皮質(zhì)壞死
C.腎髓質(zhì)壞死
D.功能性的損害
E.膽紅素對腎臟的毒性作用
F.結(jié)節(jié)性肉芽腫形成
4.多項選擇題患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血后可能發(fā)生的變化為()
A.血尿素氮升高
B.脾縮小
C.腹水減少
D.誘發(fā)肝性腦病
E.出現(xiàn)肝腎綜合征
F.高熱、寒戰(zhàn)
5.單項選擇題患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:此時首先應(yīng)作何處理()
A.靜脈滴注西咪替丁
B.靜脈滴注生長抑素
C.急診內(nèi)鏡檢查
D.緊急上消化道鋇餐檢查
E.緊急剖腹探查
F.立位腹平片