單項(xiàng)選擇題男性,58歲,突發(fā)心悸、暈厥,ECG示寬大畸形QRS波群,心動(dòng)過(guò)速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變,圍繞等電位線扭轉(zhuǎn),診斷為()

A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速
E.加速性室性自主心律


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時(shí)突感氣短、胸悶,暈倒在地,約4min自行恢復(fù)。20d前散步時(shí)又一次類似發(fā)作,當(dāng)時(shí)無(wú)抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒,急診入院。既往無(wú)腦血管病史,高血壓、糖尿病10年,2年前雙下肢水腫,曾診斷“丹毒”。查體:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齊,P2>A2,無(wú)雜音。心電圖:I導(dǎo)聯(lián)RS型,電軸右偏,V1~V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。結(jié)合該例病情變化,需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查(提示入院當(dāng)晚下床活動(dòng),突感胸悶,呼吸困難,口唇發(fā)紺,隨即意識(shí)不清,出現(xiàn)阿-斯綜合征。心電監(jiān)護(hù):由竇性心動(dòng)過(guò)速→非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速→短陣性室性心動(dòng)過(guò)速-心室顫動(dòng),經(jīng)心肺復(fù)蘇,呈竇性心率(108次/min),呼吸漸規(guī)律,意識(shí)恢復(fù)。心電圖出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)()

A.血漿D-二聚體測(cè)定
B.髂、股靜脈彩色血流多普勒
C.急診肺動(dòng)脈64排CT顯影
D.急診心臟超聲心動(dòng)圖
E.動(dòng)態(tài)觀察心電圖變化
F.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇^察
G.肺通氣-灌注掃描

3.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,慢性心房顫動(dòng)病史2年。長(zhǎng)期口服普羅帕酮(心律平)、地高辛治療?;颊咭蝾^暈、胸悶、憋氣就診,聽診發(fā)現(xiàn)心音規(guī)則,心率40次/分。最可能是下列哪種情況()

A.恢復(fù)竇性心律
B.轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭?dòng)過(guò)速
C.轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐洌ǚ渴覀鲗?dǎo)比例固定)
D.發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速
E.房顫伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯

4.單項(xiàng)選擇題臨床試驗(yàn)證明,病死率接近為零的暈厥是()

A.心源性暈厥
B.頸動(dòng)脈竇暈厥
C.直立性暈厥
D.血管迷走性暈厥
E.Brugada綜合征暈厥

6.單項(xiàng)選擇題男性,28歲。心悸、氣短10年,胸悶胸痛,活動(dòng)中暈厥發(fā)作,下肢浮腫。查體:心臟大,心尖部舒張期雜音,胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)收縮期雜音,肝大,下肢水腫。心電圖:Af。超聲:二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚,開放受限。本例診斷是()

A.擴(kuò)張型心肌病
B.感染性心內(nèi)膜炎心衰
C.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏
E.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

7.單項(xiàng)選擇題患者男性,67歲,因先兆暈厥行頸動(dòng)脈竇按摩檢查。有關(guān)頸動(dòng)脈竇按摩方法的描述,不正確的是()

A.患者取平臥位,盡量伸展頸部,頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)
B.輕輕推開胸鎖乳突肌,在下頜角處觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng),先以手指輕觸并觀察患者反應(yīng)
C.如無(wú)心律變化,繼續(xù)以輕柔的按摩手法逐漸增加壓力,持續(xù)約5秒
D.如心律仍無(wú)變化,可雙側(cè)同時(shí)施行
E.按摩前應(yīng)在頸部聽診,如聽到頸動(dòng)脈嗡鳴音應(yīng)禁止施行

8.單項(xiàng)選擇題傾斜試驗(yàn)可以診斷的暈厥是()

A.心源性暈厥
B.頸動(dòng)脈竇暈厥
C.血管迷走性暈厥
D.直立性暈厥
E.癔病性暈厥

9.多項(xiàng)選擇題下列情況屬于“非暈厥”的是()

A.低血糖暈厥
B.精神性暈厥(軀體癥狀化疾病,癔?。?
C.癲癇
D.排尿性暈厥
E.缺氧性(高原缺氧性)暈厥