單項選擇題患者,48歲,尿毒癥患者,已經(jīng)接受血液透析治療,每周3次?;颊?d未透析,此次后因乏力、嗜睡4h而急診就醫(yī)。體檢:神志清,貧血貌,無發(fā)熱。血壓160/92mmHg(21.2/12.2kPa),呼吸20/min,除深反射減弱外,無其他陽性體征。ECG示T波高尖,其他正常。該患者首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.尿毒癥腦病
B.高鉀血癥
C.低鈉血癥
D.高血壓腦病
E.腦卒中
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1.單項選擇題患者,48歲,尿毒癥患者,已經(jīng)接受血液透析治療,每周3次?;颊?d未透析,此次后因乏力、嗜睡4h而急診就醫(yī)。體檢:神志清,貧血貌,無發(fā)熱。血壓160/92mmHg(21.2/12.2kPa),呼吸20/min,除深反射減弱外,無其他陽性體征。ECG示T波高尖,其他正常。
如果該患者檢查結(jié)果:血鈉136mmol/L,血鉀7.5mmol/L,血氯92mmol/L,TCO210mmol/L,SCr750μmol/L,BUN9.6mmol/L。血氣分析為pH7.21,PCO229mmHg,HCO3-17mmol/L。在急診透析前,該患者的最佳處理是()
A.胰島素和高糖靜滴
B.靜注葡萄糖酸鈣
C.腎上腺素能阻滯藥
D.先5%碳酸氫鈉靜脈滴注,然后應(yīng)用胰島素和高糖靜脈滴注
E.呋塞米靜脈推注
2.單項選擇題女性,32歲,尿頻、尿痛、尿急,下腹部不適2d就診,無發(fā)熱,無腎區(qū)叩擊痛,尿鏡檢:白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞2~4個/HP,腎功能正常。若停服抗菌藥物7d后復(fù)診已沒有尿頻、尿急、尿痛等不適,清潔中段尿培養(yǎng)為陽性,細(xì)菌數(shù)10/ml,且為同一細(xì)菌,此時患者應(yīng)診斷為()
A.急性腎盂腎炎
B.隱匿性腎盂腎炎
C.急性膀胱炎
D.無癥狀尿檢異常
E.尿道綜合征
3.單項選擇題女性,32歲,尿頻、尿痛、尿急,下腹部不適2d就診,無發(fā)熱,無腎區(qū)叩擊痛,尿鏡檢:白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞2~4個/HP,腎功能正常。若停服抗菌藥物7d后復(fù)診仍有尿頻、尿急、尿痛及細(xì)菌尿且有白細(xì)胞,下列說法錯誤的是()
A.此時可診斷為癥狀性腎盂腎炎
B.經(jīng)過2周治療后細(xì)菌尿未轉(zhuǎn)陰,應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選用強有力抗生素
C.同時應(yīng)行IVP以了解有無解剖上的異常
D.仍給予原藥物治療
E.以上選項都不是
4.單項選擇題女性,32歲,尿頻、尿痛、尿急,下腹部不適2d就診,無發(fā)熱,無腎區(qū)叩擊痛,尿鏡檢:白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞2~4個/HP,腎功能正常。此時的診斷為()
A.急性腎盂腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.急性膀胱炎
D.隱匿性尿感
E.隱匿性腎炎
5.單項選擇題女性,32歲,尿頻、尿痛、尿急,下腹部不適2d就診,無發(fā)熱,無腎區(qū)叩擊痛,尿鏡檢:白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞2~4個/HP,腎功能正常。此時最佳的治療方案為()
A.單劑療法
B.3d療法
C.7d療法
D.14d療法
E.聯(lián)合藥物治療