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多項選擇題患者男，46歲，因“車禍傷”來診?；颊呱w征平穩(wěn)，胸部X線片：右側(cè)第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位。目前需要采取的處理為（）

A.鎮(zhèn)痛
B.保持呼吸道通暢
C.固定胸廓
D.Judet固定架固定肋骨
E.克氏針固定肋骨
F.應(yīng)用抗生素預防感染

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1.多項選擇題患者男，46歲，因“車禍傷”來診?；颊呱w征平穩(wěn)，胸部X線片：右側(cè)第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位。現(xiàn)在最佳的處理是（提示復查胸部CT，發(fā)現(xiàn)患者存在胸腔積液，右側(cè)大量氣胸。）（）

A.胸膜腔穿刺
B.胸腔閉式引流
C.輸血
D.補液
E.粗針穿刺排氣
F.克氏針固定肋骨

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2.多項選擇題患者男，46歲，因“車禍傷”來診?；颊呱w征平穩(wěn)，胸部X線片：右側(cè)第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了（提示患者在觀察期間，彎腰脫鞋后，逐漸出現(xiàn)氣喘、胸悶、口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。）（）

A.血胸
B.開放性氣胸
C.張力性氣胸
D.急性肺栓塞
E.急性心力衰竭
F.急性心肌梗死

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3.多項選擇題患者男，49歲，因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴呼吸困難1h”立即送入醫(yī)院急診科?；颊呒韧蟹谓Y(jié)核病史。查體：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色蒼白、脈搏快而弱，胸部飽滿，左肺呼吸音低，未聞及哮鳴音。此時進一步處理正確的是（提示患者行左側(cè)胸腔閉式引流后，呼吸困難減輕，經(jīng)輸血補液治療后休克表現(xiàn)仍然存在，胸腔引流液顏色鮮紅，近3h胸腔引流液約240ml/h。）（）

A.抗感染治療
B.繼續(xù)觀察
C.開胸探查止血
D.靜脈給予止血藥物
E.復查血常規(guī)
F.復查胸部X線片
G.復查胸部CT
H.繼續(xù)輸血

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4.多項選擇題患者男，49歲，因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴呼吸困難1h”立即送入醫(yī)院急診科?；颊呒韧蟹谓Y(jié)核病史。查體：T37.4℃，P120次/min，R26次/min，BP85/55mmHg。面色蒼白、脈搏快而弱，胸部飽滿，左肺呼吸音低，未聞及哮鳴音。急診應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者胸部X線片：左側(cè)液氣胸，肺壓縮約40%，Hb95g/L。）（）

A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
B.吸氧
C.胃腸減壓
D.氣管插管呼吸機輔助呼吸
E.開胸探查
F.含服硝酸甘油
G.胸腔閉式引流
H.輸血補液

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5.多項選擇題患者男，65歲，因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無效?；颊呷朐汉髷M診上呼吸道感染，先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等，但效果不佳，患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲：右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚，考慮為結(jié)核性胸膜炎，換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次，共約2000ml，為草黃色。但患者仍有發(fā)熱，故轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T38℃，HR22次/min，BP135/80mmHg。右側(cè)呼吸運動減弱，第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎；惡性胸腔積液；冠心病。入院后抽胸腔積液2次，為黃色，共1200ml，相對密度1.018～1.014，李凡他試驗陰性，細胞增多，以中性細胞為主，未找到腫瘤細胞。血白細胞也增高，紅細胞沉降率110mm/h，血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團菌抗體、癌胚抗原及血細菌培養(yǎng)均為陰性，結(jié)核菌素試驗陰性。胸部X線片：右側(cè)胸膜增厚，上部有波浪狀突出，右下肺密度增高，縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢，病理報告顯示：細胞成分豐富，有腺癌樣、肉瘤樣細胞，以上皮型最多見。給予化學治療2次，6個月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。胸膜間皮瘤常見臨床癥狀包括（）

A.石棉接觸史
B.起病緩慢，臨床表現(xiàn)多種多樣
C.呼吸困難
D.劇烈胸痛
E.干咳和氣短
F.胸腔積液

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