單項選擇題男性,44歲。反復右上腹疼痛11年,復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天,體溫39.8℃,脈搏124次/分,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。若行急診手術,手術方式為()
A.膽囊切除+膽總管探查
B.膽囊造瘺術
C.膽腸內(nèi)引流術
D.膽囊造瘺+膽總管探查術
E.膽總管探查術
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1.單項選擇題男性,44歲。反復右上腹疼痛11年,復發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天,體溫39.8℃,脈搏124次/分,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適當?shù)奶幚頌椋ǎ?/a>
A.B超檢查后再行PTC
B.先保守治療2天,無效時手術
C.立即行手術治療
D.待病情穩(wěn)定后行ERCP
E.明確診斷后再先行內(nèi)科保守治療
2.單項選擇題女性,41歲。既往有過胰腺炎病史。反復發(fā)作右上腹痛2年入院。查體:皮膚、鞏膜無黃染,右上腹深壓痛,Murphy征陰性。B超:膽囊壁無增厚,大小正常,膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石,膽總管直徑1.0cm,下端顯示不清。如檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常,下一步最合理的處理原則是()
A.服用排石藥物
B.內(nèi)鏡下行Oddi括約肌切開術
C.開腹膽囊切除術
D.腹腔鏡膽囊切除術
E.開腹膽囊切除、膽總管探查術
3.單項選擇題女性,41歲。既往有過胰腺炎病史。反復發(fā)作右上腹痛2年入院。查體:皮膚、鞏膜無黃染,右上腹深壓痛,Murphy征陰性。B超:膽囊壁無增厚,大小正常,膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石,膽總管直徑1.0cm,下端顯示不清。為明確診斷,最佳的檢查方法是()
A.復查B超
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.檢查血膽紅素水平
E.檢查尿膽原、尿膽素
4.單項選擇題患者女,8歲,因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體:T39.2℃,左肺聞及濕啰音。胸部X線片:左下胸部大片致密影。給予抗生素治療,2d后癥狀加重,胸痛伴呼吸困難,左肺呼吸音減弱。復查胸部X線片:左側(cè)胸腔積液。首選的治療方法是()
A.反復胸腔穿刺抽膿
B.加大抗生素強度
C.胸腔閉式引流
D.膿胸開放引流
E.胸腔鏡膿胸廓清術
5.單項選擇題女性,52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛,惡心嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì),BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。對該患者最可能的診斷是()
A.膽囊腺瘤性息肉
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.高位急性闌尾炎
D.急性胰腺炎
E.膽囊結(jié)石