多項選擇題患者男,49歲,因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛,伴呼吸困難1h”立即送入醫(yī)院急診科?;颊呒韧蟹谓Y(jié)核病史。查體:T37.4℃,P120次/min,R26次/min,BP85/55mmHg。面色蒼白、脈搏快而弱,胸部飽滿,左肺呼吸音低,未聞及哮鳴音。此時進一步處理正確的是(提示患者行左側(cè)胸腔閉式引流后,呼吸困難減輕,經(jīng)輸血補液治療后休克表現(xiàn)仍然存在,胸腔引流液顏色鮮紅,近3h胸腔引流液約240ml/h。)()

A.抗感染治療
B.繼續(xù)觀察
C.開胸探查止血
D.靜脈給予止血藥物
E.復查血常規(guī)
F.復查胸部X線片
G.復查胸部CT
H.繼續(xù)輸血


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4.多項選擇題

患者男,65歲,因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無效?;颊呷朐汉髷M診上呼吸道感染,先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等,但效果不佳,患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲:右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚,考慮為結(jié)核性胸膜炎,換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次,共約2000 ml,為草黃色。但患者仍有發(fā)熱,故轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右側(cè)呼吸運動減弱,第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎;惡性胸腔積液;冠心病。入院后抽胸腔積液2次,為黃色,共1200 ml,相對密度1.018~1.014,李凡他試驗陰性,細胞增多,以中性細胞為主,未找到腫瘤細胞。血白細胞也增高,紅細胞沉降率110 mm/h,血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團菌抗體、癌胚抗原及血細菌培養(yǎng)均為陰性,結(jié)核菌素試驗陰性。胸部X線片:右側(cè)胸膜增厚,上部有波浪狀突出,右下肺密度增高,縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢,病理報告顯示:細胞成分豐富,有腺癌樣、肉瘤樣細胞,以上皮型最多見。給予化學治療2次,6個月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。

有助于明確診斷的檢查是()

A.胸部CT
B.胸腔積液細胞學檢查
C.胸腔鏡胸膜活檢
D.血液白細胞計數(shù)檢查
E.支氣管鏡活檢
F.痰脫落細胞學檢查
G.胸腔積液透明質(zhì)酸測定