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多項(xiàng)選擇題患者男，41歲，咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱37.8℃天，診斷上呼吸道感染，應(yīng)用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃，皮膚瘙癢，皮疹，關(guān)節(jié)疼痛，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞25個(gè)/HP，細(xì)胞（++），血常規(guī)：WBC12×10⁹，腎功能：血Cr219μmol/L。關(guān)于治療下列哪種說(shuō)法不正確的是（）

A.足量激素應(yīng)用2～3個(gè)月，然后緩慢減量
B.休息、充足的熱量攝入、合理的蛋白質(zhì)攝入
C.停用所用頭孢類抗生素
D.激素應(yīng)用總療程2～3個(gè)月
E.出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行血液凈化治療
F.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯，而纖維化明顯的，可減量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，41歲，咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱37.8℃天，診斷上呼吸道感染，應(yīng)用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃，皮膚瘙癢，皮疹，關(guān)節(jié)疼痛，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞25個(gè)/HP，細(xì)胞（++），血常規(guī)：WBC12×10⁹，腎功能：血Cr219μmol/L。為進(jìn)一步明確診斷，臨床上有意義的檢查是（）

A.血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.血沉
C.抗"O"
D.血IgA
E.血C反應(yīng)蛋白
F.尿白細(xì)胞分類

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，76歲，反復(fù)尿路感染20年，近2個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多，查體：血壓136/70mmHg，血常規(guī)HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞9～10個(gè)/HP，尿培養(yǎng)陽(yáng)性。治療前，必須同時(shí)去除的可能誘因有（）

A.尿道畸形
B.尿路結(jié)石
C.尿道口及周圍炎癥
D.婦科炎癥
E.以上均可能是
F.以上均不可能

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，76歲，反復(fù)尿路感染20年，近2個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多，查體：血壓136/70mmHg，血常規(guī)HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞9～10個(gè)/HP，尿培養(yǎng)陽(yáng)性。對(duì)于確診有價(jià)值的檢查有哪些（）

A.IVP
B.膀胱鏡檢查
C.腎活檢病理檢查
D.腎臟放射性核素檢查
E.腹部X片
F.腎臟彩超

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。該患者最可能的感染途徑是（）

A.直接感染
B.淋巴道感染
C.血行感染
D.上行感染
E.以上均不是
F.以上均可能

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲。新婚，突發(fā)左側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天。查體：體溫39.2℃，血壓100/60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+），左側(cè)明顯。尿常規(guī)白細(xì)胞50～60/HP，紅細(xì)胞10～15/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。藥敏結(jié)果未回報(bào)，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對(duì)的細(xì)菌是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.銅綠假單胞菌
C.大腸埃希菌
D.變形桿菌
E.糞鏈球菌
F.肺炎克雷伯桿菌

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