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多項選擇題患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常；雙腋窩和雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，惡性傾向。左側(cè)乳腺腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診斷：左側(cè)乳腺癌。關(guān)于患者的手術(shù)治療，敘述正確的有（）。

A.可予保乳手術(shù)治療
B.處理腋窩時，可以做前哨淋巴結(jié)活檢，如陰性，不必行腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.處理腋窩時，可以做前哨淋巴結(jié)活檢，如陽性，須行腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.腋淋巴結(jié)清掃時，予Ⅰ水平清掃即可
E.腋淋巴結(jié)清掃時，必須行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清掃
F.原發(fā)腫瘤很小，可以不必取切緣送病理檢測

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1.多項選擇題患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常；雙腋窩和雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，惡性傾向。左側(cè)乳腺腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診斷：左側(cè)乳腺癌。下一步治療應(yīng)包括（提示該患者行左側(cè)乳腺腫瘤擴大切除+左側(cè)腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)；術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌Ⅱ級，2.0cm×2.0cm×1.5cm，切緣陰性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窩前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/2。）（）。

A.全乳腺切除術(shù)
B.腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.放射治療
D.化學治療
E.內(nèi)分泌治療
F.靶向治療

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2.單項選擇題患者女，49歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1周”來診。查體：左乳外上象限4cm×3cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常，雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳外上象限腫物，惡性傾向。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。入院后行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌，Ⅱ級，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6/22。其術(shù)后出現(xiàn)同側(cè)腋窩復發(fā)的概率約為（）。

A.5%
B.15%
C.25%
D.35%
E.45%
F.55%

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3.多項選擇題患者女，49歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1周”來診。查體：左乳外上象限4cm×3cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常，雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳外上象限腫物，惡性傾向。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。入院后行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌，Ⅱ級，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6/22。其后續(xù)標準治療應(yīng)包括（）。

A.放射治療
B.化學治療
C.大劑量化學治療+骨髓移植或外周造血干細胞移植
D.同步放射化學治療
E.內(nèi)分泌治療
F.曲妥珠單抗（赫賽汀）靶向治療

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4.單項選擇題患者女，49歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1周”來診。查體：左乳外上象限4cm×3cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常，雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳外上象限腫物，惡性傾向。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。入院后行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌，Ⅱ級，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6/22。其乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）為（）。

A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
F.Ⅲc期

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5.多項選擇題患者女，49歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物1周”來診。查體：左乳外上象限4cm×3cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳腺皮膚正常，雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳外上象限腫物，惡性傾向。腫物細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。入院后行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導管癌，Ⅱ級，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6/22。關(guān)于患者鎖骨上區(qū)放射治療，敘述正確的有（提示擬行胸壁和鎖骨上區(qū)放射治療。）（）。

A.單前野向健側(cè)給10°~15°角以避開脊髓、氣管和食管
B.采用前后對穿野，以使靶區(qū)內(nèi)劑量分布均勻
C.選擇合適能量的高能X射線或電子線
D.計算深度一般為皮下3cm
E.常規(guī)分割時，總劑量為50Gy
F.與胸壁電子線野銜接處應(yīng)有0.5~1.0cm的間隔，以免銜接處劑量過高

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