單項選擇題患者,男,67歲,反復咳嗽、咳痰30余年,心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年,病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院。體檢:T38.3℃,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕啰音,心率115次/分,心律齊,無雜音,雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是()
A.胸部X線檢查
B.心電圖檢查
C.動脈血氣分析
D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗
E.血膽固醇和甘油三酯測定
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1.單項選擇題患者,男,71歲,反復咳嗽咳痰30年,氣喘15年,加重伴下肢水腫6天入院,高血壓病史15年,150/100mmHg,查體,T38.1℃,口唇發(fā)紺,血壓135/85,雙下肺散在濕啰音和哮鳴音,肝肋下3厘米,肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢水腫,WBC9.3×109/L,N0.78。符合該患者ECG主要表現(xiàn)不包括()
A.胸前導聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位
B.電軸右偏
C.VlR/S≥1
D.肢體導聯(lián)低電壓
E.肺型P波
2.單項選擇題患者,男,71歲,反復咳嗽咳痰30年,氣喘15年,加重伴下肢水腫6天入院,高血壓病史15年,150/100mmHg,查體,T38.1℃,口唇發(fā)紺,血壓135/85,雙下肺散在濕啰音和哮鳴音,肝肋下3厘米,肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢水腫,WBC9.3×109/L,N0.78。發(fā)生機制是()
A.水鈉潴留
B.淋巴回流障礙
C.體循環(huán)淤血
D.毛細血管通透性增加
E.繼發(fā)性醛固酮增多
3.多項選擇題患者,女,68歲,主因"反復咳嗽、咳痰30年,活動后喘憋5年,加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體:口唇和甲床紫紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細濕啰音,心率110次/分,律不齊,P2亢進,胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音,肝右肋下3指,雙下肢浮腫。提示:此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外,還有心律失常表現(xiàn)。提問:慢性肺心病患者多見的心律失常類型是()
A.陣發(fā)性室性心動過速
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.心房纖顫、心房撲動
D.房性早搏
E.房室傳導阻滯
F.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
4.單項選擇題患者,女,68歲,主因"反復咳嗽、咳痰30年,活動后喘憋5年,加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體:口唇和甲床紫紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細濕啰音,心率110次/分,律不齊,P2亢進,胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音,肝右肋下3指,雙下肢浮腫。提示:慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問:可引起酸堿失衡為()
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒
E.稀釋性低鈉血癥
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
5.多項選擇題患者,女,68歲,主因"反復咳嗽、咳痰30年,活動后喘憋5年,加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體:口唇和甲床紫紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細濕啰音,心率110次/分,律不齊,P2亢進,胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音,肝右肋下3指,雙下肢浮腫。提示:患者若同時有糖尿病痛史,平日血糖控制情況不詳,患者血氣分析為pH7.24,氧分壓50mmHg,二氧化碳分壓80.6mmHg,電解質(zhì)為:血鈉124mmol/L,血鉀2.9mmol/L,患者出現(xiàn)昏迷,出汗較多,雙側(cè)瞳孔對稱,口唇紫紺,雙側(cè)巴士征陰性。提問:此時應考慮有哪些可能出現(xiàn)()
A.低滲腦病
B.低血糖昏迷
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.肺性腦病
E.腦血管意外
F.鎮(zhèn)靜藥物過量
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關(guān)于慢性肺心病患者心力衰竭時應用正性肌力藥,正確的敘述是()
題型:多項選擇題
符合慢性肺心病急性加重期治療原則的有()
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限制血管擴張藥在慢性肺心病臨床的應用因素有()
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提示:此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外,還有心律失常表現(xiàn)。提問:慢性肺心病患者多見的心律失常類型是()
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提示:心臟超聲提示患者有肺動脈高壓。提問:對于肺動脈高壓敘述正確的是()
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對該患者最恰當?shù)闹委熓牵ǎ?/p>
題型:單項選擇題
為進一步明確診斷,檢查首選()
題型:單項選擇題