多項(xiàng)選擇題患者男,50歲,因“舌潰瘍3個(gè)月,疼痛加重伴異物感1周”來(lái)診。3個(gè)月前進(jìn)食時(shí)咬傷舌左側(cè)緣,遂形成潰瘍,遷延不愈;近1周局部疼痛加重,進(jìn)食時(shí)明顯,受傷部位有異物感。查體:一般情況可;左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié),輕壓痛;舌左側(cè)緣中1/3處可見(jiàn)直徑2.5cm菜花樣腫物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像學(xué)檢查:未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理:舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細(xì)胞癌,側(cè)切緣凈,基底切緣距腫瘤3mm;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26,其中Ⅰb區(qū)1/5,Ⅱa區(qū)2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb區(qū)1/4,Ⅲ區(qū)0/6,Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復(fù)好。除上述放射治療的原因外,頭頸部鱗狀細(xì)胞癌放射治療的指征還包括()。

A.T3/T4期
B.切緣不凈
C.腫瘤侵犯大血管、淋巴管
D.脈管瘤栓
E.病理為低分化或未分化
F.未行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)


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3.多項(xiàng)選擇題患者男,50歲,因“舌潰瘍3個(gè)月,疼痛加重伴異物感1周”來(lái)診。3個(gè)月前進(jìn)食時(shí)咬傷舌左側(cè)緣,遂形成潰瘍,遷延不愈;近1周局部疼痛加重,進(jìn)食時(shí)明顯,受傷部位有異物感。查體:一般情況可;左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié),輕壓痛;舌左側(cè)緣中1/3處可見(jiàn)直徑2.5cm菜花樣腫物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像學(xué)檢查:未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理:舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細(xì)胞癌,側(cè)切緣凈,基底切緣距腫瘤3mm;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26,其中Ⅰb區(qū)1/5,Ⅱa區(qū)2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb區(qū)1/4,Ⅲ區(qū)0/6,Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復(fù)好。關(guān)于該患者術(shù)后是否需要同步放射化學(xué)治療及其理由,敘述正確的有()。

A.不需要,沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
B.需要,基底切緣距腫瘤只有3mm,安全距離不夠
C.需要,淋巴結(jié)有包膜外受侵
D.需要,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26
E.不需要,病理為高、中分化
F.不需要,基底切緣距腫瘤有3mm,安全距離已夠

5.多項(xiàng)選擇題患者男,54歲,因“進(jìn)行性消瘦伴腹痛2個(gè)月”來(lái)診。查體:KPS=70;消瘦,無(wú)黃疸;上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查(外院):CA19-9580kU/L,其余血生化未見(jiàn)異常。腹部CT:胰頭占位性病變。患者接受了同步放化學(xué)治療。關(guān)于同步放化學(xué)治療,敘述正確的有()。

A.推薦吉西他濱同步放化學(xué)治療
B.治療范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶和必要的淋巴引流區(qū)
C.推薦用三維適形放射治療或調(diào)強(qiáng)適形放射治療
D.劑量越高,局部控制率越高;建議放射治療劑量為DT70Gy
E.局部晚期胰腺癌放射治療效果較好,中位生存期可達(dá)20個(gè)月
F.可有效地緩解胰腺癌患者的腹痛,降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率