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單項選擇題患者男，60歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸包塊3個月，增大1個月”來診。既往體健，否認肝炎、結(jié)核病史，無外傷、手術(shù)史；長期生活于原籍遼寧；吸煙30支/d×40年，飲白酒100ml/d×10年。查體：一般情況可，KPS＝80；右頸Ⅱa區(qū)觸及1枚2.5cm×2.5cm淋巴結(jié)，質(zhì)中，半固定，輕壓痛；右側(cè)扁桃體偏硬，右側(cè)舌根偏硬，口腔未見明確腫物；間接鼻咽鏡：鼻咽各壁結(jié)構(gòu)正常；間接喉鏡：喉及下咽結(jié)構(gòu)正常，聲帶活動良好。實驗室檢查：Hb135g/L，WBC5.6×10⁹/L，N0.87，PLT220×10⁹/L；肝、腎功能正常；EBV（－）。頸淋巴結(jié)穿刺病理：發(fā)現(xiàn)鱗狀細胞癌細胞。如選擇先放射治療，高危區(qū)（CTV1）應(yīng)該包括的頸淋巴結(jié)區(qū)域是（）。

A.右側(cè)Ⅱ~Ⅳ區(qū)，左側(cè)Ⅰb區(qū)
B.右側(cè)Ⅰ~Ⅲ區(qū)，左側(cè)Ⅱ區(qū)
C.右側(cè)Ⅰb~Ⅲ區(qū)，左側(cè)Ⅱ區(qū)
D.右側(cè)Ⅰb~Ⅴ區(qū)，左側(cè)Ⅱ區(qū)
E.右側(cè)Ⅰ~Ⅳ區(qū)，左側(cè)Ⅱ~Ⅲ區(qū)
F.右側(cè)Ⅰa~Ⅳ區(qū)，左側(cè)Ⅱ~Ⅲ區(qū)
G.右側(cè)Ⅰa~Ⅴ區(qū)，左側(cè)Ⅱ~Ⅲ區(qū)
H.右側(cè)Ⅰa~Ⅴ區(qū)，左側(cè)Ⅱ區(qū)

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1.單項選擇題患者女，50歲，已婚，因“陰道分泌物增多6個月，不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體：外陰正常，陰道穹隆消失，宮頸直徑5cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，易出血，子宮體前位，大小正常，未觸及結(jié)節(jié)，活動受限，雙宮旁結(jié)節(jié)狀增厚達盆壁，宮骶韌帶增厚未固定，直腸黏膜光滑。宮頸活檢：中分化鱗狀細胞癌。根據(jù)目前的放射治療技術(shù)，建議采用（提示盆腔CT：多發(fā)盆腔淋巴結(jié)腫大，最大者直徑3cm，為右髂總淋巴結(jié)，與血管及周圍組織界限不清。）（）。

A.常規(guī)體外放射治療+腔內(nèi)放射治療
B.IMRT+腔內(nèi)放射治療+同步化學治療
C.IMRT+同步化學治療
D.IMRT+腔內(nèi)放射治療
E.IMRT+常規(guī)體外放射治療
F.X刀+腔內(nèi)放射治療+同步化學治療

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2.多項選擇題患者女，50歲，已婚，因“陰道分泌物增多6個月，不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體：外陰正常，陰道穹隆消失，宮頸直徑5cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，易出血，子宮體前位，大小正常，未觸及結(jié)節(jié)，活動受限，雙宮旁結(jié)節(jié)狀增厚達盆壁，宮骶韌帶增厚未固定，直腸黏膜光滑。宮頸活檢：中分化鱗狀細胞癌。根據(jù)FIGO推薦的宮頸癌同步放射化學治療的原則，建議采用的化學治療藥物有（）。

A.紫杉醇周療
B.卡鉑周療
C.順鉑周療
D.紫杉醇+卡鉑
E.卡鉑+氟尿嘧啶
F.順鉑+氟尿嘧啶

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3.單項選擇題患者女，50歲，已婚，因“陰道分泌物增多6個月，不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體：外陰正常，陰道穹隆消失，宮頸直徑5cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，易出血，子宮體前位，大小正常，未觸及結(jié)節(jié)，活動受限，雙宮旁結(jié)節(jié)狀增厚達盆壁，宮骶韌帶增厚未固定，直腸黏膜光滑。宮頸活檢：中分化鱗狀細胞癌。應(yīng)采用的治療方式是（提示各項生化檢查、心電圖檢查均正常，無并發(fā)癥。）（）。

A.順鉑/紫杉醇化學治療
B.體外調(diào)強放射治療（IMRT）
C.近距離腔內(nèi)放射治療
D.遠距離放射治療+近距離放射治療+同步化學治療
E.擴大全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.擴大全子宮切除術(shù)+化學治療
G.擴大全子宮切除術(shù)+遠距離放射治療

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4.單項選擇題患者女，50歲，已婚，因“陰道分泌物增多6個月，不規(guī)則出血伴腰部不適2個月”來診。婦科查體：外陰正常，陰道穹隆消失，宮頸直徑5cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，易出血，子宮體前位，大小正常，未觸及結(jié)節(jié)，活動受限，雙宮旁結(jié)節(jié)狀增厚達盆壁，宮骶韌帶增厚未固定，直腸黏膜光滑。宮頸活檢：中分化鱗狀細胞癌。其臨床分期（FIGO，2009年）是（）。

A.Ⅱa1
B.Ⅱa2
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
F.Ⅳa
G.Ⅳb

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5.多項選擇題患者男，48歲，因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體重減輕。否認高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體：ECOG＝1；雙側(cè)頸部數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動；余無陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能無異常；LDH128U/L；乙型肝炎5項：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。頸部和胸部CT：雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。腹部和盆腔CT：未見異常。左側(cè)頸淋巴結(jié)活檢：彌漫大B細胞淋巴瘤，CD20（+）。初始治療方案為（）。

A.受累野放射治療
B.次全野放射治療
C.利妥昔單抗單藥治療
D.利妥昔單抗+全身化學治療，3~4個周期
E.利妥昔單抗+全身化學治療，6~8個周期
F.利妥昔單抗+全身化學治療，3~4個周期聯(lián)合受累野放射治療
G.高劑量化學治療+自體外周血干細胞移植

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