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單項(xiàng)選擇題在肺源性心臟病中，下列哪一項(xiàng)征象提示重度肺動(dòng)脈高壓（）

A.肺動(dòng)脈圓錐凸出
B.右下肺動(dòng)脈干增粗
C.肺門(mén)殘根征
D.右心室重度增大
E.肺淤血

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問(wèn)：可引起酸堿失衡為（）

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒
E.稀釋性低鈉血癥
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

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2.單項(xiàng)選擇題患者，70歲，有慢性咳喘史25年，1周來(lái)加重。查體：神志清，發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，雙肺可聞及濕啰音，心率116次／分，律不齊，肝臟肋下1cm，下肢水腫。血白細(xì)胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)雙肺紋理增強(qiáng)；心電圖見(jiàn)肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/a>

A.立即吸氧，注射呼吸劑
B.立即靜脈注射速尿，消除水腫
C.積極抗感染，保持呼吸道通暢
D.立即用西地蘭糾正心律失常
E.立即注射地塞米松和氨茶堿

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3.多項(xiàng)選擇題慢性肺心病需鑒別的疾病有（）

A.風(fēng)濕性心瓣膜病
B.冠心病
C.原發(fā)性心肌病
D.高血壓性心臟病
E.肺結(jié)核

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，71歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，氣喘15年，加重伴下肢水腫6天入院，高血壓病史15年，150/100mmHg，查體，T38.1℃，口唇發(fā)紺，血壓135/85，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×10⁹/L，N0.78。符合該患者ECG主要表現(xiàn)不包括（）

A.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位
B.電軸右偏
C.VlR/S≥1
D.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓
E.肺型P波

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5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于慢性肺心病的肺、心功能失代償期的體征敘述不正確的是（）

A.嚴(yán)重時(shí)有規(guī)網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫
B.腱反射亢進(jìn)；出現(xiàn)病理反射
C.血管擴(kuò)張的表現(xiàn)
D.明顯發(fā)紺
E.球結(jié)膜充血、水腫

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院。體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率115次／分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（）

A.COPD
B.肺癌
C.COPD+肺心病
D.COPD+冠心病
E.COPD+心肌病

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7.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：心電圖顯示為心房纖顫。提問(wèn)：糾正心律失常藥物可選擇（）

A.非洋地黃中毒可選擇西地蘭Ⅳ
B.β受體阻滯劑
C.普羅帕酮
D.維拉帕米
E.利多卡因
F.美西律

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次／分，律不齊，P₂亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3．5cm。雙下肢浮腫。心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V₁、V₂、V₃呈QS型。為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選（）

A.X線(xiàn)胸片
B.腹部B超
C.肺功能
D.CT
E.MRI

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9.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：患者若同時(shí)有糖尿病痛史，平日血糖控制情況不詳，患者血?dú)夥治鰹閜H7．24，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80．6mmHg，電解質(zhì)為：血鈉124mmol／L，血鉀2．9mmol／L，患者出現(xiàn)昏迷，出汗較多，雙側(cè)瞳孔對(duì)稱(chēng)，口唇紫紺，雙側(cè)巴士征陰性。提問(wèn)：此時(shí)應(yīng)考慮有哪些可能出現(xiàn)（）

A.低滲腦病
B.低血糖昏迷
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.肺性腦病
E.腦血管意外
F.鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量

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10.多項(xiàng)選擇題關(guān)于慢性肺心病患者心力衰竭時(shí)應(yīng)用正性肌力藥，正確的敘述是（）

A.應(yīng)用前應(yīng)注意糾正缺氧
B.宜選用作用快、排泄快的洋地黃類(lèi)藥物
C.劑量宜小
D.應(yīng)用前應(yīng)注意防治低血鉀
E.感染嚴(yán)重的患者必須應(yīng)用

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