患者男,47歲,中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月,加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療,癥狀無好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無力、消瘦、食欲減退和低熱。追問病史,近1年來進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎,以后未復(fù)查。查體:T37.0℃,P84次/min,R20次/min。發(fā)育正常,消瘦,左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無蜘蛛痣。頸軟,心、肺扣診和聽診無異常。腹部平軟,無壓痛,無包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白93g/L,RBC3.84×1012/L,MCV70fl,BPT150×109/L,WBC14.2×109/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血(+)。
為進(jìn)一步確診,優(yōu)先檢查的項(xiàng)目中最重要的是()
A.全套血常規(guī)和出、凝血指標(biāo)
B.乙肝表面抗原和胃鏡
C.腸鏡檢查
D.全消化道鋇餐檢查
E.肝功能檢查和病毒性肝炎標(biāo)志
F.鋇劑灌腸
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A.該病惡化
B.Trousseau綜合征
C.該病伴黑棘皮病
D.該病伴皮肌炎
E.該病伴低血糖癥
A.積極化療
B.足量放療
C.放射介入治療
D.及時(shí)手術(shù)治療
E.內(nèi)科保守治療
A.X線鋇餐
B.B型超聲
C.胃鏡+活檢
D.CT掃描
E.MRI
A.腹肌緊張
B.腹部叩診鼓音
C.肝濁音界消失
D.腹部移動(dòng)性濁音
E.腸鳴音消失
A.胃鏡
B.腹部X線平片
C.鋇餐造影
D.腹腔診斷性穿刺
E.MR檢查
最新試題
出血原因最大的可能性為()
患者目前認(rèn)為萎縮性胃炎以腹脹為主,對(duì)此應(yīng)選用何種藥物最好()
若發(fā)生于食管中段早期食管癌,應(yīng)采取的治療方法是()
治療藥物應(yīng)選擇()
有關(guān)十二指腸球部潰瘍的治療,最重要的是()
最常見的病變部位是()
患者治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多長時(shí)間()
若胃鏡檢查及活檢為慢性淺表性胃炎伴腸腺化生和重度不典型增生患者擔(dān)心癌變,以下措施宜選用()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
最可能的診斷是()