多項選擇題患者女,25歲,自訴因外痔脫出引起直腸出血。結(jié)腸鏡檢證實直腸遠端1.5cm的單發(fā)幼年性息肉。以下選項不正確的是()
A.通常不是單發(fā)的
B.為炎癥性息肉
C.不需要切除
D.低至中度惡性
E.發(fā)展為大腸癌的可能性增加
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1.多項選擇題患者男,42歲。因長期便秘來診(每3d排便1次),癥狀自成年后一直存在。家族史:父親于57歲時診斷為結(jié)直腸腺瘤;堂兄于54歲時死于結(jié)直腸癌;無其他親屬患結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌或其他惡性疾病。按目前關(guān)于結(jié)直腸癌的篩查標準,暫不必要進行的檢查是()
A.糞隱血試驗
B.可曲式乙狀結(jié)腸鏡
C.糞隱血試驗和乙狀結(jié)腸鏡
D.氣鋇雙重對比造影
E.結(jié)腸鏡檢查
2.多項選擇題患者男,36歲。因間斷便血6個月來診。訴曾撞過左眼瞼,現(xiàn)左眼瞼略腫脹。排便中或排便后見糞便組織及便池有新鮮血,無黑便。近來體重下降4.5kg,自己認為是低碳水化合物飲食引起的?;颊叩哪赣H于42歲時因子宮內(nèi)膜癌而進行了子宮切除,外祖母于38歲時死于結(jié)直腸癌,其舅舅于28歲時診斷為結(jié)直腸息肉(34歲時腎癌)。其他家族史信息未提供。不適當?shù)臋z查是()
A.糞隱血試驗
B.可曲式乙狀結(jié)腸鏡檢查
C.結(jié)腸鏡檢查
D.腹部、盆腔CT
E.腹部、盆腔X線攝片
3.多項選擇題患者女,41歲。有潰瘍性結(jié)腸炎病史25年,常規(guī)復(fù)查?;疾〕?年,曾進行了幾個療程的潑尼松及柳氮磺吡啶治療,但近20年內(nèi)未用藥而一直處于臨床緩解狀態(tài)。每天排便2次。結(jié)腸鏡檢查,輕微活動性全結(jié)腸炎。升結(jié)腸見3枚有蒂小息肉,電凝切除。息肉病理結(jié)果為腸黏膜部分有或無低級別上皮內(nèi)瘤變。隨機活檢標本升結(jié)腸有低級別上皮內(nèi)瘤變,其他部位未發(fā)現(xiàn)病變。以下對患者的建議,不正確的是()
A.全結(jié)直腸切除、回腸貯袋肛管吻合術(shù)
B.連續(xù)3個月重復(fù)監(jiān)測結(jié)腸鏡并活檢
C.口服5-氨基水楊酸1.6g,3次/d,葉酸1mg/d
D.現(xiàn)在重復(fù)結(jié)腸鏡檢查并對升結(jié)腸行氬氣電凝治療
E.右半結(jié)腸切除,回腸橫結(jié)腸吻合
4.多項選擇題患者男,34歲。在第1次獻血時被告知肝生化值異常。病毒性肝炎血清學(xué)結(jié)果陰性。堿性磷酸酶水平為正常值上線的3倍。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶值為正常值上限的2倍。肝、膽超聲正常。接下來9個月肝生化指標持續(xù)異常。內(nèi)鏡逆行性膽胰超聲顯示肝周圍及肝內(nèi)管道多發(fā)彌散結(jié)構(gòu)。再次詢問了患者的排便習(xí)慣。多年來排便一直規(guī)律,2次/d,半成形便。偶爾便后有血,乙狀結(jié)腸鏡檢查顯示所及范圍內(nèi)僅有輕微改變,以血管紋理喪失及顆粒狀改變?yōu)橹鳌S行〉闹摊徳??;顧z顯示輕度活動性慢性結(jié)腸炎。不正確的建議是()
A.CT檢查近端結(jié)腸
B.結(jié)腸鏡檢查同時監(jiān)測性活檢取材,每1~2年重復(fù)檢查
C.8年內(nèi)監(jiān)測性結(jié)腸鏡檢查,每1~2年檢查1次
D.補充葉酸
E.糞便DNA取樣
5.多項選擇題根據(jù)一次性完整切除原則,不適合治療胃竇2cm亞蒂腺瘤的治療方法是()
A.圈套摘除術(shù)
B.黏膜切除術(shù)(EMR)
C.微波灼除術(shù)
D.熱活檢鉗摘除術(shù)
E.ESD術(shù)